责任保险合同纠纷 （2017）陕10民终376号

该案的争议焦点为，原告区运司认为其已向在交通事故中受伤的乘客任新峰支付130000元、按生效判决支付其他费用98910.44元，合计228910.44元，该数额已超过原告在被告人寿财险商洛支公司处投保的道路客运承运人责任限的每人责任限额200,000元，被告应按该限额理赔，但被告仅支付154472.75元，所以被告还应赔付45527.25元。被告认为原告已接收理赔款，本次理赔程序已结束，原告不应再要求理赔；还认为保险公司理赔时应按保险条款约定核减事故受害人任新峰12%非医保用药。对此，该院认为，原被告对原告为其陕HT06**号出租车在被告处投保机动车交通事故强制保险、道路客运承运人责任险等险种，事故发生在保险期间内及事故的责任等事实均无异议，该院予以认定。被告应对发生在保险期间内的保险事故向原告承担保险责任。按照我国保险法规定的相关精神，保险公司在对赔付的保险数额不能确定时，应将可以确定的数额先予赔付。本案中，被告虽陈述其依据公司理赔部门审核确定的《非车损事故人伤费用核损清单》支付了原告154472.75元，但没有证据证明其与原告已达成理赔协议，故本次诉讼前被告的付款只能定性为先行支付

该案的争议焦点为，原告区运司认为其已向在交通事故中受伤的乘客任新峰支付130000元、按生效判决支付其他费用98910.44元，合计228910.44元，该数额已超过原告在被告人寿财险商洛支公司处投保的道路客运承运人责任限的每人责任限额200,000元，被告应按该限额理赔，但被告仅支付154472.75元，所以被告还应赔付45527.25元。被告认为原告已接收理赔款，本次理赔程序已结束，原告不应再要求理赔；还认为保险公司理赔时应按保险条款约定核减事故受害人任新峰12%非医保用药。对此，该院认为，原被告对原告为其陕HT06**号出租车在被告处投保机动车交通事故强制保险、道路客运承运人责任险等险种

陕西省商洛市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕10民终376号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司商洛中心支公司。负责人：李一波，经理。委托诉讼代理人：江月琴，该公司职工。被上诉人（原审原告）：商洛市商州区汽车运输公司。法定代表人：李晓川，经理。委托诉讼代理人：王福良，该公司副经理。委托诉讼代理人：李志，陕西秦南律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司商洛中心支公司……