医疗损害责任纠纷 （2017）闽01民终2921号

病历资料是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料，包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，是医疗活动信息的主要载体，而由医疗机构保管的病历资料是医疗过错鉴定的最重要依据，故医疗机构对病历资料的保管负有高度注意义务，必须保证病历资料内容客观、真实、完整，任何伪造、篡改或者销毁病历资料的行为使得病历中存在违反客观真实的情形都将被视为违法，而推定存在过错。本案中，原告提交的2013-7-29姓名吴秋平ID号15516564住院号562711南京军区福州总医院病历《林敏主治医师查房记录》上“翁婧”签名笔迹与样本中翁婧的签名笔迹是同一人所写。可以证实该页原告所捡来的病历系出自被告处，原审法院将该页病历与双方封存的病历进行对比，发现原告提供的病历中描述的患者病情及医护人员对患者的处置有多处与双方封存的病历不一致。现原、被告对病历的真实性争议较大，导致医疗过错鉴定无法继续进行，故被告存在伪造、篡改之嫌疑，原审法院推定被告有过错，其应当承担全部责任。对原告所诉请的各项赔偿费用，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》、最

病历资料是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料，包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，是医疗活动信息的主要载体，而由医疗机构保管的病历资料是医疗过错鉴定的最重要依据，故医疗机构对病历资料的保管负有高度注意义务，必须保证病历资料内容客观、真实、完整，任何伪造、篡改或者销毁病历资料的行为使得病历中存在违反客观真实的情形都将被视为违法，而推定存在过错。本案中，原告提交的2013-7-29姓名吴秋平ID号15516564住院号562711南京军区福州总医院病历《林敏主治医师查房记录》上“翁婧”签名笔迹与样本中翁婧的签

福建省福州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）闽01民终2921号上诉人（原审原告）：吴依福，男，汉族，1927年11月26日出生，住福建省闽侯县。上诉人（原审原告）：许声敏，男，汉族，1953年6月17日出生，住福建省闽侯县。上诉人（原审原告）:许秀文，男，汉族，1982年2月2日出生，住福建省漳州市芗城区。上诉人（原审原告）:许秀榕，女，汉族，1980年4月13日出生，住福建省闽侯县。……