意外伤害保险合同纠纷 (2018)浙0523民初4844号
裁判要旨
保险责任范围条款与免除保险人责任条款之间的关系不限于包含关系,不能仅据未在免责条款中排除或免责条款未生效为由来推定属于保险人应予赔付的情形,被保险人或者受益人以相关免责条款不产生效力为由要求保险人赔偿保险金的,应先行审查保险条款关于保险责任范围的具体规定,以确定事故是否属于保险责任范围。 故本案的争议焦点是钟诚的死亡原因是否系意外伤害所致,即是否属于该险种应予保险理赔的范围。 分析认为,案涉保险合同约定,“意外伤害”是“指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。 本案中能说明钟诚具体死亡原因的证据仅有安吉县人民医院、安吉县公安局昌硕派出所出具的居民死亡医学证明(推断)书上载明的死亡原因“脑出血? 心肌梗死?” 及公安机关出具的《非正常死亡事件调查报告》上载明的死亡原因“猝死”。 上述证据均无法证明被保险人钟诚的死亡系由于遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件所致。 现仅以“脑出血? 心肌梗死?” 、“猝死”定义钟诚的死亡,无法满足案涉保险合同约定的意外伤害的构成条件。 此外,钟诚配偶张晓学代表家属在公安机关《非正常死亡事件调查报告》上签字确认“同意以上调查
摘要
张晓学、陈观兴等与中国人民人寿保险股份有限公司浙江省分公司意外伤害保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
浙江省安吉县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)浙0523民初4844号 原告:张晓学,女,1978年11月15日出生,汉族,住安吉县。 原告:陈观兴,男,1947年3月11日出生,汉族,住安吉县。 原告:钟雪静,女,1953年1月3日出生,汉族,住安吉县。 原告:钟某,女,2007年8月29日出生,汉族,住安吉县。 法定代理人:张晓学,女,1978年11月15日出生,汉族,住安吉县……