机动车交通事故责任纠纷 (2019)闽06民终2804号

案号
(2019)闽06民终2804号
法院
福建省漳州市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2019
地域
福建省漳州市
裁判日期
2019-11-26

裁判要旨

因本案交通事故致林解放受伤产生的赔偿项目及赔偿标准,分析认定如下:1、关于本案医疗费的问题。庭审时,林解放提供中国人民解放军第一七五医院的住院发票1张、门诊发票28张,漳州市医院门诊发票5张,向厦门启康康复器具有限公司漳州分公司购买胸腰骶矫型器的正式发票1张(2200元),上述费用合计48935.99元,2019年6月28日,经福建闽南司法鉴定所评定,林解放医疗费中与本事故无关的用药为3196.67元,故林解放因本事故产生的合理医疗费用为48935.99元-3196.67元=45739.32元。2、关于本案医疗费中非医保用药保险公司是否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条规定:“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持”,该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由,拒绝给付受害人保险金,故保险公司辩解拒赔本案医疗费中的非医保用药,没有法律依据,不予采纳。3、关于营养费的问题,参照医生的建议,按现行的司法实践,林解放的营养费确定为(45739.32元-2200元)&t

摘要

因本案交通事故致林解放受伤产生的赔偿项目及赔偿标准,分析认定如下:1、关于本案医疗费的问题。庭审时,林解放提供中国人民解放军第一七五医院的住院发票1张、门诊发票28张,漳州市医院门诊发票5张,向厦门启康康复器具有限公司漳州分公司购买胸腰骶矫型器的正式发票1张(2200元),上述费用合计48935.99元,2019年6月28日,经福建闽南司法鉴定所评定,林解放医疗费中与本事故无关的用药为3196.67元,故林解放因本事故产生的合理医疗费用为48935.99元-3196.67元=45739.32元。2、关于本案医疗费中非医保用药保险公司是否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)

正文(节选)

福建省漳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽06民终2804号 上诉人(原审原告):林解放,男,1951年6月28日出生,汉族,住漳浦县。 被上诉人(原审被告):林启来,男,1971年1月6日出生,汉族,住漳浦县。 被上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司,住所地漳州市水仙大道新城大厦十二楼,统一社会信用代码913506008565139972。 主要负责……