机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第1535号

关于沈兴兰的医疗费问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但平安保险公司未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且平安保险公司未能举证证明沈兴兰医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，故对平安保险公司的该点上诉理由，本院不予支持。综上，平安保险公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费406元，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　顾晓威代理审判员　　王吉美代理审判员　　李少飞二〇一四年十月八日书　记　员　　陆媛霞附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； 关注

关于沈兴兰的医疗费问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但平安保险公司未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且平安保险公司未能举证证明沈兴兰医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，故对平安保险公司的该点上诉理由，本院不予支持。综上，平安保险公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费406元，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1535号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇。委托代理人丁霞娟。被上诉人（原审原告）沈兴兰。原审被告李祝群。委托代理人顾小兵。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人沈兴兰、原审被告李祝群机动车交通事故责任纠纷一案，不……