意外伤害保险合同纠纷 （2019）浙05民终505号

虽盛峭洪与保险公司共同确认投保单上“盛峭洪”的签名非其本人所签，但是盛峭洪支付保险费、保险公司出具保险单的行为视为双方建立了保险合同关系，该保险合同对双方均具有法律约束力。对盛峭洪主张保险公司支付医疗费用补偿保险金12000元、住院津贴保险金1260元（60元/天×21天）的请求，符合保险合同的约定，保险公司亦无异议，对盛峭洪的该项诉讼请求予以支持。对盛峭洪主张保险公司支付残疾保险金91464元的请求，保险公司认为盛峭洪伤残鉴定的适用标准与保险合同约定的适用标准不一致，对于伤残等级不予认可。盛峭洪则认为保险合同约定的评残标准《人身保险伤残评定标准及代码》严苛于通常意义上《人体损伤致残程度分级》评残标准，属于保险公司提供的格式条款中减轻保险人责任的条款，保险公司未尽到说明义务，故对盛峭洪不发生法律效力，伤残等级应按照通常意义上的《人体损伤致残程度分级》进行评定。该院认为，双方订立的《农村小额意外伤害保险》中关于伤残等级评定标准的约定属于意外伤害保险合同的主要内容，目前关于伤残等级评定标准并未统一适用《人体损伤致残程度分级》，不同对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残评定标准。本

虽盛峭洪与保险公司共同确认投保单上“盛峭洪”的签名非其本人所签，但是盛峭洪支付保险费、保险公司出具保险单的行为视为双方建立了保险合同关系，该保险合同对双方均具有法律约束力。对盛峭洪主张保险公司支付医疗费用补偿保险金12000元、住院津贴保险金1260元（60元/天×21天）的请求，符合保险合同的约定，保险公司亦无异议，对盛峭洪的该项诉讼请求予以支持。对盛峭洪主张保险公司支付残疾保险金91464元的请求，保险公司认为盛峭洪伤残鉴定的适用标准与保险合同约定的适用标准不一致，对于伤残等级不予认可。盛峭洪则认为保险合同约定的评残标准《人身保险伤残评定标准及代码》严苛于通常意义上《人体损伤致

浙江省湖州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙05民终505号 上诉人（原审原告）：盛峭洪，男，汉族，1964年11月4日出生，住安吉县。 委托诉讼代理人：曹毅，浙江泰杭（宁海）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司，住所地湖州市南街368、370号。 负责人：吴生强，总经理。 委托诉讼代理人：俞凯敏，公司员工。 上诉人盛峭洪因与被上诉人中国……