责任保险合同纠纷 （2017）陕10民终87号

原告在被告保险公司投保了公众责任保险，并交纳了保险费，原、被告之间形成了责任保险合同关系。该保险合同双方意思表示真实，应为合法有效合同，对双方均具约束力。被告中华联财保商洛支公司在游客发生意外伤害事故后，应按合同约定履行赔偿义务。诉讼中，双方确认的争议焦点是:一、特别约定条款中“人身死亡伤残赔偿限额”是否涵盖误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等损失；二、游客在购买金丝峡旅游景区门票时购买的人身意外伤害保险在投保的保险公司理赔后是否扣减公众责任保险保险金，即免除意外医疗费保险项下的理赔责任。关于第一个争议焦点，双方有不同的理解，被告认为，“人身死亡伤残限额15万元”的含义是“赔偿死亡赔偿金或伤残赔偿金限额15万元，不含误工费、护理费等人身伤害损失”，原告认为，该条款中的“赔偿限额”即人身伤亡各项损失的最高限额，不仅指“死亡赔偿金、伤残赔偿金，还包含误工费、护理费等人身伤害损失”。本院认为，该条款系格式性条款，在争议条款涵义不明确的情况下，依照《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通

原告在被告保险公司投保了公众责任保险，并交纳了保险费，原、被告之间形成了责任保险合同关系。该保险合同双方意思表示真实，应为合法有效合同，对双方均具约束力。被告中华联财保商洛支公司在游客发生意外伤害事故后，应按合同约定履行赔偿义务。诉讼中，双方确认的争议焦点是:一、特别约定条款中“人身死亡伤残赔偿限额”是否涵盖误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等损失；二、游客在购买金丝峡旅游景区门票时购买的人身意外伤害保险在投保的保险公司理赔后是否扣减公众责任保险保险金，即免除意外医疗费保险项下的理赔责任。关于第一个争议焦点，双方有不同的理解，被告认为，“人身死亡伤残限额15万元”的含义是“赔偿死亡赔偿金或

陕西省商洛市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕10民终87号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司商洛中心支公司（。法定代表人：吴兴斌，系中华联财保商洛支公司总经理。委托诉讼代理人：任永安,系中华财保商洛支公司职工。被上诉人（原审原告）：商南县乾健金丝峡旅游有限公司。法定代表人：郭明，系商南乾健旅游公司总经理。委托诉讼代理人：李耀，系商南乾健旅游公司副总经理。委托诉讼代理人：张……