人身保险合同纠纷 （2017）豫05民终3798号

本案争议的焦点是：原告的请求是否符合保险合同约定和法律规定。被告公司拒赔的主要理由是原告未履行如实告知义务，一审法院认为，保险法关于投保人未履行如实告知义务保险人有权解除合同的规定，其条件一方面是基于保险人的询问，另一方面投保人具有故意或者重大过失的情形，只有具备以上两方面的规定，保险人才有权解除合同，而本案被告认为原告未履行如实告知义务的依据仅仅是根据原告的一些陈述，并且陈述的也不明确，同时也没有相关医疗机构治疗证明，因此，在履行如实告知义务上，原告既不存在故意也不存在重大过失，被告答辩的理由不能成立。综上，被告拒赔并解除合同不符合保险法的规定，被告应当承担保险赔偿责任，故对原告的诉请予以支持。关于被告已经退还的保险费问题，被告在给付保险金时可以扣除。为维护当事人的合法权益，早日解决原、被告之纠纷，故依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条之规定，判决如下：被告华泰人寿保险股份有限公司安阳中心支公司内黄营销服务部应于本判决生效后五日内给付原告周秀红保险金人民币100000元（给付时应扣除已退还的保险费11993元）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共

本案争议的焦点是：原告的请求是否符合保险合同约定和法律规定。被告公司拒赔的主要理由是原告未履行如实告知义务，一审法院认为，保险法关于投保人未履行如实告知义务保险人有权解除合同的规定，其条件一方面是基于保险人的询问，另一方面投保人具有故意或者重大过失的情形，只有具备以上两方面的规定，保险人才有权解除合同，而本案被告认为原告未履行如实告知义务的依据仅仅是根据原告的一些陈述，并且陈述的也不明确，同时也没有相关医疗机构治疗证明，因此，在履行如实告知义务上，原告既不存在故意也不存在重大过失，被告答辩的理由不能成立。综上，被告拒赔并解除合同不符合保险法的规定，被告应当承担保险赔偿责任，故对原告的诉请予以支

河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫05民终3798号上诉人（原审被告）：华泰人寿保险股份有限公司安阳中心支公司内黄营销服务部，住所地：内黄县繁阳大道中段西侧。负责人：樊现生，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩航宇，河南荟智源策律师事务所律师（实习）。委托诉讼代理人：黄正国，河南芸智源策律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周秀红，女，1973年3月20日生，汉族，住内黄县。委托……