机动车交通事故责任纠纷 （2021）闽05民终1717号

一、陈美姻所支出的非医保费用是否应由平安财险厦门分公司在商业三者险责任限额范围内承担的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。虽然该规定是关于人身保险部分的法律适用，但本案亦可以参照适用，平安财险厦门分公司虽主张非医保费用不属于其公司保险范围，该主张与上述规定的精神不符，不予支持。平安财险厦门分公司据以主张免赔的商业险保险条款第二十六条第一款第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。但平安财险厦门分公司未能充分举证证明陈美姻的医疗支出费用超出国家基本医疗保险同类医疗费用的标准，其申请鉴定的非医保项目费用情况并非该证明事项认定的有效依据，因此，平安财险厦门分公司主张其不承担非医保费用，缺乏依据，不予采纳。二、关于陈美姻损失的认定问题。依照《最高

一、陈美姻所支出的非医保费用是否应由平安财险厦门分公司在商业三者险责任限额范围内承担的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。虽然该规定是关于人身保险部分的法律适用，但本案亦可以参照适用，平安财险厦门分公司虽主张非医保费用不属于其公司保险范围，该主张与上述规定的精神不符，不予支持。平安财险厦门分公司据以主张免赔的商业险保险

福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）闽05民终1717号 上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨南路55号禹洲广场29层2908单元。 代表人：王鸿，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张荣杰，北京盈科(厦门)律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈利莎，北京盈科(厦门)律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈美姻，女，1974年4……