机动车交通事故责任纠纷 （2017）豫07民终4695号

关于保险合同中有关改动车辆构造的免责条款能否适用于本案的问题。虽然公安机关在交通事故责任认定书中认定肇事司机元光军存在“拼装机动车或者擅自改变机动车已登记的机构、构造或者特征”的违法行为，但并没有认定该违法行为系导致事故发生的全部原因，同时保险公司也无证据证明“车辆改装后被保险人未及时通知保险公司以及改装部位增加了车辆的危险性”，不符合该免责条款的适用条件。因此一审法院据此认定保险公司不能适用该条款而免除赔偿责任并无不当。关于是否需要对曹红丽医疗费进行非医保剥离鉴定的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，××例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对医疗的必要性和合理性有异议的，应当承当相应的举证责任。”本案中，由于保险公司没有证据证明曹红丽的治疗非必要、非合理，一审法院据此不予准许保险公司的非医保剥离鉴定申请于法有据。关于护理人员误工费的认定问题。根据一审中曹红丽提交的医院护理证明、护理人员的误工证明及工资表，足以证明护理期间护理人员工资停发、收入减少的事实。保险公司对此虽有异议但无反证予

关于保险合同中有关改动车辆构造的免责条款能否适用于本案的问题。虽然公安机关在交通事故责任认定书中认定肇事司机元光军存在“拼装机动车或者擅自改变机动车已登记的机构、构造或者特征”的违法行为，但并没有认定该违法行为系导致事故发生的全部原因，同时保险公司也无证据证明“车辆改装后被保险人未及时通知保险公司以及改装部位增加了车辆的危险性”，不符合该免责条款的适用条件。因此一审法院据此认定保险公司不能适用该条款而免除赔偿责任并无不当。关于是否需要对曹红丽医疗费进行非医保剥离鉴定的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收

河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫07民终4695号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司辉县支公司。住所地：河南省辉县市城北街。法定代表人：闫洪涛，经理。委托诉讼代理人：李行行，河南瀛汉律师事务所律师。委托诉讼代理人：李正瑞，河南瀛汉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹红丽，女，汉族，1994年7月10日出生，住安徽省豪州市谯城区。委托诉讼代理人：曹然，河南恒……