人身保险合同纠纷 （2016）渝04民终203号

刘世强与太平洋人寿保险公司订立的《人身意外伤害保险合同》主体适格、意思表示真实，应有有效合同。对于“意外伤害”之保险事故，该《合同》7.2款载明：“意外伤害”指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。根据该款约定，刘世强身体所受之伤害应为本意之外的外力所致，该外力应当具备两个因素，其一在主观上不能预见，其二该外力应为直接作用力。而该案中，刘世强受伤原因为“从被控制了十余日的楼房三楼跳下”；致伤作用力为重力加速度，该作用力刘世强在主观上能够预见，形成原因为自身行为所致，不是意外，不属于保险合同约定的保险事故。故太平洋人寿保险公司拒赔理由成立，刘世强请求依法不能支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十四条、第四十条，《中华人民共和民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：驳回刘世强的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费317元，因适用简易程序减半收取158.50元，由太平洋人寿保险公司负担，刘世强预交部分予以退回。刘世强不服酉阳土家

刘世强与太平洋人寿保险公司订立的《人身意外伤害保险合同》主体适格、意思表示真实，应有有效合同。对于“意外伤害”之保险事故，该《合同》7.2款载明：“意外伤害”指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。根据该款约定，刘世强身体所受之伤害应为本意之外的外力所致，该外力应当具备两个因素，其一在主观上不能预见，其二该外力应为直接作用力。而该案中，刘世强受伤原因为“从被控制了十余日的楼房三楼跳下”；致伤作用力为重力加速度，该作用力刘世强在主观上能够预见，形成原因为自身行为所致，不是意外，不属于保险合同约定的保险事故。故太平洋人寿保险公司拒赔理由成立，刘世强请求依法不能支持。

重庆市第四中级人民法院民 事 判 决 书（2016）渝04民终203号上诉人（原审原告）：刘世强，男，1988年7月29日出生，土家族，住重庆市酉阳土家族苗族自治县。委托代理人：袁向东，重庆汇润律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司。住所地：上海市浦东新区银城中路***号交银金融大厦*楼。法定代表人：徐敬惠，公司董事长。被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限……