医疗损害责任纠纷 （2017）鲁01民终4721号

被告应按照20%承担赔偿责任为宜”系认定错误，理由如下：（一）317号鉴定意见书第四分析说明3“医院术前未能行头颅CT或MRI摄片复查，对于其（刘玉科）肺部感染情况未能进一步检查及评估（例如CRP、痰培养以及病原体相应抗原或抗体检查等）。因此，医院在术前检查和评估是否具有禁忌症方面存在不足。该不足对于术后颅内病变的性质及时准确判断和相应治疗具有不利”，从而认定省立医院的医疗行为存在过错，因果关系参与度为轻微至次要因素。但是鉴定机构该部分陈述是错误的。1、《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识(2014年版)》中明确肺部肿瘤消融的适应症：单侧肺内病灶小于等于3个，单个病灶小于等于3cm。因此，患者的病情完全符合消融治疗的指征，无消融手术的禁忌症。另外，患者就诊前一般情况良好，不存在脑转移的临床表现。常规的术前肺功能检查结果显示：患者存在混合型通气功能障碍，通气储量百分比77％，患者术前CT检查显示双肺间质性改变，但并未继发急性感染，完全不是手术的禁忌症。鉴定机构依据术前未行颅脑检查即判定术前检查不足，完全违背了晚期肿瘤患者姑息治疗的目的，增加了患者医疗经济负担，足见其对本专业领域内

被告应按照20%承担赔偿责任为宜”系认定错误，理由如下：（一）317号鉴定意见书第四分析说明3“医院术前未能行头颅CT或MRI摄片复查，对于其（刘玉科）肺部感染情况未能进一步检查及评估（例如CRP、痰培养以及病原体相应抗原或抗体检查等）。因此，医院在术前检查和评估是否具有禁忌症方面存在不足。该不足对于术后颅内病变的性质及时准确判断和相应治疗具有不利”，从而认定省立医院的医疗行为存在过错，因果关系参与度为轻微至次要因素。但是鉴定机构该部分陈述是错误的。1、《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识(2014年版)》中明确肺部肿瘤消融的适应症：单侧肺内病灶小于等于3个，单个病灶小于等于3cm。因

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁01民终4721号上诉人（原审被告）：山东省立医院，住所地济南市。法定代表人：秦成勇，院长。委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人：倪阳，男，1985年7月31日出生，汉族，该院肿瘤科医生，住济南市。被上诉人（原审原告）：张仲元，男，1943年1月1日出生，汉族，住济南市。被上诉人（原审原告）：张英姿，女，……