机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第1506号

关于事故责任问题。对于本起交通事故，海门市公安局交通巡逻警察大队作出事故认定书，认定张鲲负事故主要责任，尹冬娟负事故次要责任，樊帅涛不负事故责任。人保南通中心支公司在一审中答辩中明确表示没有异议，故应对上述认定予以采纳。人保南通中心支公司上诉对此反悔，但其未提供相反证据足以推翻该认定，故本院对其反悔不予支持。关于非医保费用问题。案涉商业三者险条款第二十七条规定，保险人按照国家基本医保保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。人保南通中心支公司应当提供证据证明依照《保险法》第十七条规定进行了提示或者明确说明义务，但是该公司未能提供，因此上述条款不产生效力。且即使该保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险南通中心支公司主张扣除非医保医疗费用，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费用，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故人保南通中心支公司对此亦应当承担举证不能的法律后果。综上，原审未剔除非医保用药费用并无不当。关于误工期限、护理期限的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干

关于事故责任问题。对于本起交通事故，海门市公安局交通巡逻警察大队作出事故认定书，认定张鲲负事故主要责任，尹冬娟负事故次要责任，樊帅涛不负事故责任。人保南通中心支公司在一审中答辩中明确表示没有异议，故应对上述认定予以采纳。人保南通中心支公司上诉对此反悔，但其未提供相反证据足以推翻该认定，故本院对其反悔不予支持。关于非医保费用问题。案涉商业三者险条款第二十七条规定，保险人按照国家基本医保保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。人保南通中心支公司应当提供证据证明依照《保险法》第十七条规定进行了提示或者明确说明义务，但是该公司未能提供，因此上述条款不产生效力。且即使该保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1506号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司海门支公司，住所地海门市解放中路177号。法定代表人张永辉，该支公司经理。委托代理人苏飞。被上诉人（原审原告）尹冬娟。被上诉人（原审被告）海门市邮政局，住所地海门市解放中路833号。法定代表人徐国成，该局局长。委托代理人俞茂江。原审被告张鲲。上诉人中国人民财产保险股份有限公司海……