医疗损害责任纠纷 （2017）京01民终9022号

医务人员在诊疗活动中应尽与当时的医疗水平相应的诊疗义务。鉴定机构在鉴定意见中明确：患者因病情反复而长期使用激素等情况，是合并肺孢子菌肺炎高危患者，从理论上讲，此前（2010年6月17日前）应考虑有肺孢子菌肺炎的可能，而进行相关辅助检查以鉴别诊断。同时鉴定所还写明此种疾病的另一特点，即病情凶险、死亡率较高。针对刘忠礼的具体情况，及肺孢子菌肺炎的特点，法院认为，虽存在肺孢子菌肺炎在临床上少见，尚无规定此为常规鉴别诊断的内容，且刘忠礼此前病程中未出现明确的肺孢子菌肺炎的临床表现，同时因存在放射性肺炎合并感染也会导致其影像学征象不典型，对及时考虑并鉴别诊断肺孢子菌肺炎造成影响等情况，但做为高级别的肿瘤专科治疗医院，针对属于合并肺孢子菌肺炎高危患者的刘忠礼，该院还是应在2010年6月17日前，考虑到其有肺孢子菌肺炎的可能，而进行相关辅助检查以鉴别诊断，而肿瘤医院未做相关检查与其医疗水平不相适应。这一点从刘忠礼的主治医师参与撰写的《分析》一文中，关于刘忠礼（即文中所述的患者三）病情的分析中可以得到佐证。综上，法院认为，肿瘤医院在对刘忠礼的治疗过程中，未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损

医务人员在诊疗活动中应尽与当时的医疗水平相应的诊疗义务。鉴定机构在鉴定意见中明确：患者因病情反复而长期使用激素等情况，是合并肺孢子菌肺炎高危患者，从理论上讲，此前（2010年6月17日前）应考虑有肺孢子菌肺炎的可能，而进行相关辅助检查以鉴别诊断。同时鉴定所还写明此种疾病的另一特点，即病情凶险、死亡率较高。针对刘忠礼的具体情况，及肺孢子菌肺炎的特点，法院认为，虽存在肺孢子菌肺炎在临床上少见，尚无规定此为常规鉴别诊断的内容，且刘忠礼此前病程中未出现明确的肺孢子菌肺炎的临床表现，同时因存在放射性肺炎合并感染也会导致其影像学征象不典型，对及时考虑并鉴别诊断肺孢子菌肺炎造成影响等情况，但做为高级别的肿瘤

北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2017)京01民终9022号上诉人（原审被告）：北京肿瘤医院，住所地北京市海淀区阜成路**号。法定代表人：季加孚，该院院长。委托诉讼代理人：郑秋实，女，该院公职律师。委托诉讼代理人：张雨，北京市华卫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱凤兰，女，1950年10月7日出生，住吉林省通化市。被上诉人（原审原告）：刘琼，女，1980年12月15日出生，住吉林……