机动车交通事故责任纠纷 （2016）京03民终1341号

综合双方诉辩主张，本案二审的争议焦点归纳为一审法院所确定人民保险公司应给付邹亚杰的损失数额是否适当。首先，根据本案已查明的事实，一审法院依据交通部门出具的交通事故认定结果以及事故情况判决确认本次交通事故中由邹亚杰负事故主要责任、杨宪良负事故次要责任，丁×无责任是正确的，对此本院予以认定。其次，关于人民保险公司提出的杨宪良的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，存在超载行为，应增加免赔率的主张，因保险人对责任免除条款的说明义务是其法定的义务，保险人必须履行，否则应承担不利的法律后果。本案中人民保险公司没有任何证据证明在签订合同时其就该条款履行了说明、提示义务，对于人民保险公司关于应当按照条款规定增加免赔率10%的的诉主张，缺乏法律依据，本院不予支持。对于人民保险公司提出的应当按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿数额的主张，对此本院认为，在商业保险合同关系中，保险公司已根据保险限额的约定确定了承担赔偿范围的上限，其欲再通过限定伤者用药范围来减轻其责任显然有失公平。如果医疗机构因此在伤者的治疗中确需要用超出医保范围的药品而不用，明显不利于伤者的治疗，违反以人为本、救死

综合双方诉辩主张，本案二审的争议焦点归纳为一审法院所确定人民保险公司应给付邹亚杰的损失数额是否适当。首先，根据本案已查明的事实，一审法院依据交通部门出具的交通事故认定结果以及事故情况判决确认本次交通事故中由邹亚杰负事故主要责任、杨宪良负事故次要责任，丁×无责任是正确的，对此本院予以认定。其次，关于人民保险公司提出的杨宪良的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，存在超载行为，应增加免赔率的主张，因保险人对责任免除条款的说明义务是其法定的义务，保险人必须履行，否则应承担不利的法律后果。本案中人民保险公司没有任何证据证明在签订合同时其就该条款履行了说明、提示义务，对于人民保险公司关于

北京市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2016）京03民终1341号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司大同市南城支公司，住所地山西省大同市迎宾东路73号云汽园1号楼门面1-2层。负责人李涛，经理。委托代理人尹丽芳，山西乌金律师事务所律师。被上诉人（原审原告）邹亚杰，男，1985年9月20日出生。委托代理人郭海莲，北京市元甲律师事务所律师。被上诉人（原审被告）司光营，男，1971年1……