机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第00169号

关于非医保用药问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但平安财保南通公司未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且平安财保南通公司未能举证证明顾卫兵医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，故对平安财保南通公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于误工费问题，根据顾卫兵提供的辉腾钢结构厂出具的2013年每月工资清单及停发工资证明、每日计件产量记载及证人黄某的证言，可以认定顾卫兵在辉腾钢结构厂从事钢丝拉拔工作，原审参照我省上一年度金属制品业在岗职工平均工资标准并按照司法鉴定意见所确定的误工期限确定误工费，于法有据。关于鉴定费问题，鉴定费系顾卫兵为确定其伤情所产生的合理费用，原审列入诉讼费用由顾卫兵、平安财保南通公司分担，并无不当。综上，平安财保南通公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费438元，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决

关于非医保用药问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但平安财保南通公司未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且平安财保南通公司未能举证证明顾卫兵医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，故对平安财保南通公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于误工费问题，根据顾卫兵提供的辉腾钢结构厂出具的2013年每月工资清单及停发工资证明、每日计件产量记载及证人黄某的证言，可以认定顾卫兵在辉腾钢结构厂从事钢丝拉拔工作，原审参照我省上一年度金属制品业在岗职工平均工资标准并按照司法鉴定意见所确定的误工期限确定误工费，于法有据。关于鉴定费

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第00169号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，该支公司总经理。被上诉人（原审原告）顾卫兵。被上诉人（原审被告）宋金鑫。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安财保南通公司）因与被上诉人顾卫兵、宋金鑫机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通……