机动车交通事故责任纠纷 (2016)皖10民终511号

案号
(2016)皖10民终511号
法院
安徽省黄山市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2016
地域
安徽省黄山市
裁判日期
2016-10-17

裁判要旨

该鉴定意见依据不足但未明确告知人保财险公司应申请重新鉴定,根据人保财险公司和开发区管委会的保险合同约定,非医保用药部分应由开发区管委会承担;二、根据人保财险公司和开发区管委会的保险合同约定,鉴定费不在人保财险公司的赔偿范围内,不应由人保财险公司承担。胡开秀辩称:一、安徽诚安司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》所依据的药品目录系2005年版的《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》,该药品目录已经废止,因此安徽诚安司法鉴定所出具的鉴定意见书是无效的;二、鉴定意见书的鉴定内容不符合黄山市现行的医保政策,根据黄山市人力资源和社会保障局的相关通知,胡开秀药品费用清单中的CT检查等国产医用特殊材料个人自付比例为10%,而鉴定意见书中却鉴定个人自付30%,显然鉴定意见书中的非医保用药金额错误;三、人保财险公司对于非医保用药费用的免责条款,并未以加粗、斜体字等形式作出足以引起投保人注意的提示,人保财险公司应支付非医保用药费用;四、原审庭审后,安徽诚安司法鉴定所出具了《关于诚安司法鉴定所(2016)临鉴字第95号胡开秀的医药费用审核意见说明与修正》,将非医保用药金额由7926.62元调整为399

摘要

该鉴定意见依据不足但未明确告知人保财险公司应申请重新鉴定,根据人保财险公司和开发区管委会的保险合同约定,非医保用药部分应由开发区管委会承担;二、根据人保财险公司和开发区管委会的保险合同约定,鉴定费不在人保财险公司的赔偿范围内,不应由人保财险公司承担。胡开秀辩称:一、安徽诚安司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》所依据的药品目录系2005年版的《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》,该药品目录已经废止,因此安徽诚安司法鉴定所出具的鉴定意见书是无效的;二、鉴定意见书的鉴定内容不符合黄山市现行的医保政策,根据黄山市人力资源和社会保障局的相关通知,胡开秀药品费用清单中的CT检查等国产医用特殊材料

正文(节选)

安徽省黄山市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)皖10民终511号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司黄山市分公司。负责人:张弘,总经理。委托诉讼代理人:XXX,安徽一飞律师事务所律师。被上诉人(原审原告):胡开秀。被上诉人(原审被告):黄山经济开发区管理委员会。法定代表人:金涛,管委会副主任。原审原告:吴琦。原审被告:张海瑞。原审被告:黄山市公安局黄山经济开发区分局。法定代表人……