意外伤害保险合同纠纷 （2018）黑02民终107号

该案系意外伤害保险合同纠纷，争议焦点为1.宫健是否为“意外”身故；2.人保财险齐齐哈尔分公司应否按保险单对原告进行理赔。针对争议焦点1，根据孙玉辉、宫雪迪提交的证据2中证人刘某所述以及证据3-4载明的宫健死亡原因为“脑外伤”，该伤害是宫健身体的外部原因而造成的，是外来的、突发的、非本意的、非疾病的，故宫健因“脑外伤”死亡应视为属于“意外伤害”的范畴。针对争议焦点2，依安县人民政府作为投保人在人保财险齐齐哈尔分公司处为宫健投保团体意外伤害保险，该保险合同系投保人与被告的真实意思表示，且不违背宫健的意愿，符合法律规定，为有效合同。合同签订后，宫健在保险期间内因“脑外伤”死亡，属于意外伤害，人保财险齐齐哈尔分公司应按保险合同约定对宫健承担赔偿责任。因人保财险齐齐哈尔分公司在本院限定期限内未能提供证据证明其已履行向投保人、被保险人对保险条款作出了明确说明和提示的义务，视为举证不能，故对人保财险齐齐哈尔分公司的答辩主张不予采信。因该保险合同中，没有指定受益人，被保险人宫健死亡后，人保财险齐齐哈尔分公司应向被保险人宫健的第一顺序法定继承人即本案孙玉辉、宫雪迪履行给付保险金的义务。综上，孙玉辉、宫雪

中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司、孙玉辉意外伤害保险合同纠纷二审民事判决书 意外伤害保险合同纠纷

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）黑02民终107号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区卜奎大街90号。负责人李志勇，该公司经理。委托代理人熊锦全，黑龙江广久律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙玉辉，女，1978年4月3日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。被上诉人（原审原告）：宫雪迪，女，2000年1月17……