机动车交通事故责任纠纷 (2017)鄂05民终2908号

案号
(2017)鄂05民终2908号
法院
湖北省宜昌市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2017
地域
湖北省宜昌市
裁判日期
2017-11-09

裁判要旨

公民的人身权益依法受法律保护。周兴权因没有注意行车安全而将杜仲撞伤,依法应承担民事责任。车主周兴权的车辆在人保财险宜昌分公司投保了交强险和商业险,故杜仲的人身损失应在交强险分项范围内予以赔偿,不足部分再依照商业第三者责任险的约定条款予以赔偿,仍有未尽部分由周兴权予以赔偿。杜仲的损失有:1、医疗费42419.6元,该医疗费用中虽有部分系非医保基本用药,但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条的规定,“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。”“超过基本医疗保险用药范围”不同于“超过基本医疗保险同类医疗费用标准”。对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出,保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付,而不是对于超范围之外的费用一律不予赔付,亦不是按一定的比例赔付,根据上述法律规定,应当由保险人对超标准用药承担举证责任,即需要在医保药品名录中找出与自费药功用、

摘要

公民的人身权益依法受法律保护。周兴权因没有注意行车安全而将杜仲撞伤,依法应承担民事责任。车主周兴权的车辆在人保财险宜昌分公司投保了交强险和商业险,故杜仲的人身损失应在交强险分项范围内予以赔偿,不足部分再依照商业第三者责任险的约定条款予以赔偿,仍有未尽部分由周兴权予以赔偿。杜仲的损失有:1、医疗费42419.6元,该医疗费用中虽有部分系非医保基本用药,但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条的规定,“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗

正文(节选)

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂05民终2908号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司。住所地:宜昌市西陵区沿江大道****号。主要负责人:刘鑫海,该公司经理。委托诉讼代理人:杨朝晖,湖北三峡律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人(原审原告):杜仲,男,1960年3月22日出生,汉族,住湖北省宜昌市。委托诉讼代理人:杨爱玲,湖北百思特律师事务所律师。……