卫生行政管理（卫生） （2019）鲁1103行初25号
裁判要旨
本案双方当事人争议的焦点是，原告无证驾驶无牌农用三轮车发生单方道路交通事故并致其受到意外伤害，对此情形所产生的住院医疗费用，是否能够享受到统筹地区的医疗保险待遇的审查和支付。 原告之子张念聪称其父具有驾驶资格证，但未能提交，视其为无证驾驶机动车辆。 原告无证驾驶无牌三轮机动车上路行驶，该行为违反了道路交通安全法规。 原告所具有的违法性，与违法犯罪中的违法性不同，前者是违反了行政管理法规，后者是侵犯了我国刑法所保护的法益，两者在违法程度和标准上是有严格区别的。 被告依据日照市人民政府发布的《关于日照市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（日政发[2000]64号）文件，规定的不属于医疗保险的情形，如违法犯罪的情形，因违法犯罪情形而造成的意外伤害不享有医疗保险支付待遇，而被告将原告造成的意外伤害具有的违法性与之视为等同情形，属于在适用法律行政法规上的理解错误。 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定：“国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。” 2015年1月20日，《日照市社会医疗保险事业处会议纪要》进一步明确，意外伤害列入基本
摘要
张波与日照市岚山区医疗保障局卫生行政管理(卫生)一审行政判决书
正文（节选）
山东省日照市岚山区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）鲁1103行初25号 原告张波，男，1973年4月27日出生，汉族，居民，住日照市岚山区。 委托诉讼代理人厉春艳，山东岚杰律师事务所律师。 委托诉讼代理人陈炳瑞，山东岚杰律师事务所律师。 被告日照市岚山区医疗保障局，住所地岚山区轿顶山路******，统一社会信用代码11371103MB2867820G。 法定代表人牟峰，局长 委托……