医疗损害责任纠纷 （2015）平民三终字第145号

《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条中推定医疗机构有过错的“篡改”病历资料，是指医疗机构为了掩盖自身的医疗过错对医疗病历进行实质性改动的行为，本案中的《新生儿评分法》、《医患沟通记录》、《鲁山县磙子营卫生院产科协议书》、《鲁山县磙子营卫生院婴儿喂养健康教育》、《鲁山县磙子营卫生院授权委托书》并非是用药或采取医疗措施等实质的医疗病历，同时，落款时间的改写对评价张某甲母亲在磙子营卫生院生产，磙子营卫生院是否存在医疗过错并无影响。本案中，张某甲出生前是一个巨大胎儿不宜自然分娩的，磙子营卫生院通过《医患沟通记录》把自然分娩有可能造成的臂丛神经损伤、缺氧性脑病等损害告知了张某甲的父母，张某甲父亲张某乙在《医患沟通记录》中写明“医疗知情，要求阴道分娩”，说明张某甲父母当时自愿选择了自然分娩，并对有可能造成的损害是明知的。原审诉讼中，启动司法鉴定程序，对磙子营卫生院在接诊贾某某生产过程中，造成张某甲“臂丛神经损伤”的过错程度进行司法鉴定。鉴定机构以“鉴定时张某甲年龄太小无法配合检查，鉴定无法进行”为由，将该鉴定委托退回。显然，目前没有证据证明磙子营卫生院对本案中张某甲的损害存在医疗过错以及如何承担

《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条中推定医疗机构有过错的“篡改”病历资料，是指医疗机构为了掩盖自身的医疗过错对医疗病历进行实质性改动的行为，本案中的《新生儿评分法》、《医患沟通记录》、《鲁山县磙子营卫生院产科协议书》、《鲁山县磙子营卫生院婴儿喂养健康教育》、《鲁山县磙子营卫生院授权委托书》并非是用药或采取医疗措施等实质的医疗病历，同时，落款时间的改写对评价张某甲母亲在磙子营卫生院生产，磙子营卫生院是否存在医疗过错并无影响。本案中，张某甲出生前是一个巨大胎儿不宜自然分娩的，磙子营卫生院通过《医患沟通记录》把自然分娩有可能造成的臂丛神经损伤、缺氧性脑病等损害告知了张某甲的父母，张某甲父亲张某乙

河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）平民三终字第145号上诉人（原审被告）鲁山县磙子营卫生院。法定代表人赵国亮，院长。委托代理人藏幸辉，河南成胜律师事务所律师。委托代理人陈英丽，女，1971年11月06日出生。被上诉人（原审原告）张某甲，女，2013年5月16日出生。法定代理人张某乙，男，1978年3月25日出生，系张某甲之父。法定代理人贾某某，女，1982年8月29日出生，系……