机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第1436号

关于应否扣除非医保用药的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定合理的医药费，符合法律规定。关于被扶养人生活费的问题，根据相关法律规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括被扶养人生活费，赔偿义务人应当予以赔偿。原审虽未支持岑水平的误工费，但并不因此免除其对母亲的法定扶养义务，原审因此认定相应的被扶养人生活费，符合法律规定。关于鉴定费问题，鉴定费系岑水平为确定损失所支付的费用，属于其损失的范围，原审因此判由赔偿义务人承担相应的赔偿责任，并无不当。综上，保险公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。

关于应否扣除非医保用药的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定合理的医药费，符合法律规定。关于被扶养人生活费的问题，根据相关法律规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括被扶养人生活费，赔偿义务人应当予以赔偿。原审虽未支持岑水平的误工费，但并不

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1436号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇。委托代理人殷媛。被上诉人（原审原告）岑水平。原审被告赵萍。原审被告张卫星。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人岑水平及原审被告赵萍、张卫星机动车交通事故责任纠纷一案，不服南……