人寿保险合同纠纷 （2021）皖17民终225号

黄园圆作为投保人以黄友学作为被保险人向被上诉人太平人寿池州公司购买了太平超e保2018医疗保险并形成电子保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。太平超e保2018医疗保险条款第十条载明“如果被保险人按政府的规定取得补偿，或从其他社会福利机构、任何医疗保险、单位、个人给付取得补偿，我们仅对实际医疗费用扣除被保险人取得的补偿后的剩余部分按第八条所述方式承担给付责任”，因太平超e保2018医疗保险条款第十条并不包含在太平超e保2018医疗保险条款第九条责任免除的情形内，且依据上诉人一审提供的电子保单中明确载明被保险人黄友学有社保的事实，故太平超e保2018医疗保险条款第十条属投保人与保险人就保险金给付范围的约定。上诉人认为太平超e保2018医疗保险条款第十条属免责条款且被上诉人未向其履行明确说明义务，该条款对上诉人不发生法律效力的上诉理由，缺乏事实及法律依据，不予采纳。一审判决被上诉人赔偿上诉人承担医保统筹支付后个人承担部分的医疗保险金及住院津贴保险金，并无不当。 综上所述，黄园圆、黄健、刘东芳、杨爱月上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共

黄园圆作为投保人以黄友学作为被保险人向被上诉人太平人寿池州公司购买了太平超e保2018医疗保险并形成电子保险合同，系双方真实意思表示，合法有效。太平超e保2018医疗保险条款第十条载明“如果被保险人按政府的规定取得补偿，或从其他社会福利机构、任何医疗保险、单位、个人给付取得补偿，我们仅对实际医疗费用扣除被保险人取得的补偿后的剩余部分按第八条所述方式承担给付责任”，因太平超e保2018医疗保险条款第十条并不包含在太平超e保2018医疗保险条款第九条责任免除的情形内，且依据上诉人一审提供的电子保单中明确载明被保险人黄友学有社保的事实，故太平超e保2018医疗保险条款第十条属投保人与保险人就保险金给

安徽省池州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖17民终225号 上诉人（原审原告）：黄园圆，女，1991年11月生，汉族。 上诉人（原审原告）：黄健，男，1984年5月生，汉族。 上诉人（原审原告）：刘东芳，女，1964年10月生，汉族。 上诉人（原审原告）：杨爱月，女，1929年10月生，汉族。 被上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司池州中心支公司。 负责人：魏南，副总经理。 ……