机动车交通事故责任纠纷 （2012）浙舟民终字第196号

对夏大毛的合理损失作如下认定：1.医疗费。夏大毛主张21935.53元，保险公司认为剔除社保以外的医疗费2523.39元后，认可医疗费为19112.24元，并要求在强制保险责任分项限额1万元内承担赔偿责任。由于夏大毛请求赔偿的医疗费系交通事故侵权行为所造成的直接损失，属合理治疗费用，该费用的赔偿不具有社会福利性质，故不适用国家基本医疗保险（具有社会福利性）的标准。另外，医疗费用限额项下的各类费用和死亡伤残赔偿费用限额项下的各类费用均属于人身伤害所产生的损失，该两项费用项下的各类费用之间存在整体性和不完全可分性，夏大毛的医疗费虽已超过1万元，但均属人身伤害所产生的损失，应列入受害人人身伤亡12万元的赔偿限额内，对保险公司要求剔除非社保医疗费及在强制险责任限额内分项赔偿的抗辩意见，不予采纳。根据夏大毛提供的医疗费票据及费用清单，确认其医疗费为21815.53元。2.误工费。夏大毛主张72900元（8100元／月×9个月），保险公司认为应按2011年浙江省建筑业私营单位平均工资29689元／年的标准计算，误工费为14844.50元（29689元／年÷12个月×6个月）。根据宁波崇新司法鉴定所

对夏大毛的合理损失作如下认定：1.医疗费。夏大毛主张21935.53元，保险公司认为剔除社保以外的医疗费2523.39元后，认可医疗费为19112.24元，并要求在强制保险责任分项限额1万元内承担赔偿责任。由于夏大毛请求赔偿的医疗费系交通事故侵权行为所造成的直接损失，属合理治疗费用，该费用的赔偿不具有社会福利性质，故不适用国家基本医疗保险（具有社会福利性）的标准。另外，医疗费用限额项下的各类费用和死亡伤残赔偿费用限额项下的各类费用均属于人身伤害所产生的损失，该两项费用项下的各类费用之间存在整体性和不完全可分性，夏大毛的医疗费虽已超过1万元，但均属人身伤害所产生的损失，应列入受害人人身伤亡12万

浙江省舟山市中级人民法院民 事 判 决 书（2012）浙舟民终字第196号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司。负责人沈安平。委托代理人黄思富。被上诉人（原审原告）夏大毛。被上诉人（原审被告）顾寒松。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司（以下简称保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省岱山县人民法院（2012）舟岱民初字第192号民事判决，向本院提起上诉。……