保险纠纷 (2018)吉04民终416号

案号
(2018)吉04民终416号
法院
吉林省辽源市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2018
地域
吉林省辽源市
裁判日期
2018-09-11

裁判要旨

妇婴医院在阳光财险处投保《医疗责任保险》,阳光财险收取妇婴医院交付的保费后,签发保险单,系双方真实意思表示,且不违反法律、行政性法规强制性规定,该保险单合法有效,双方已经形成保险合同法律关系,在保险合同约定的保险事故发生时,阳光财险应当按照合同约定向被保险人即妇婴医院支付相应的保险金。根据保险条款第二十六条“发生保险事故后,保险人的赔偿金额以按照下列方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为依据:(一)在医疗纠纷人民调解委员会主持调解下被保险人与患方达成的调解协议……”,第二十八条“……保险人赔偿项目及标准……(一)造成患者人身损害的,患者进行治疗所发生的各项费用以及误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费”。故妇婴医院向李昀阳赔付的婴儿喂养费20,000.00元不应由阳光财险理赔。妇婴医院未能提供相关的鉴定意见证明后续治疗费的具体数额、营养期限及标准,故其赔付李昀阳的营养费36,500.00元、后续治疗费30,000.00元,不应由阳光财险理赔。综上,阳光财险应当向妇婴医院理赔8,721.88元。根据保险条款第五条“发生可能引起本保险合同项

摘要

辽源市妇婴医院与阳光财产保险股份有限公司辽源中心支公司保险纠纷二审民事裁定书 保险纠纷

正文(节选)

吉林省辽源市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)吉04民终416号上诉人(原审原告):辽源市妇婴医院,住所地吉林省辽源市西宁大路****号。法定代表人:张学民,该院院长。委托诉讼代理人:臧志鹏,吉林达信律师事务所律师。被上诉人(原审被告):阳光财产保险股份有限公司辽源中心支公司,住所地吉林省辽源市龙山区东吉大路288号(吉盛花园25号楼107单元1-2层)。法定代表人:王全勇,该公司总经理。……