人身保险合同纠纷 (2019)豫16民终5390号

案号
(2019)豫16民终5390号
法院
河南省周口市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河南省周口市
裁判日期
2019-11-28

裁判要旨

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立,双方之间形成了有效的保险合同关系,双方签订的保险合同对双方具有约束力。王美丽在保险期间患病,太平人寿保险有限公司周口中心支公司作为保险人应当依照法律规定和合同约定承担保险责任。关于太平人寿保险有限公司周口中心支公司抗辩王美丽所患××属于保险合同免责事项。王美丽在西华县人民医院住院治疗入出院诊断为:1、颈髓损伤;2、扁平颅底、小脑扁桃体下疝;在郑州大学第一附属医院住院治疗诊断为:小脑扁桃体下疝畸形[Arnold-Chiari综合症];在西华县中医院住院治疗诊断为:小脑扁桃体下疝术后、脊髓损伤等。三次住院诊断均有小脑扁桃体下疝,太平人寿保险有限公司周口中心支公司对王美丽在西华县人民医院住院治疗期间费用经城乡居民医疗保险报销后部分及住院津贴进行理赔。此外,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条规定,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。第九条规定,保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款,免赔额、免赔率

摘要

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立,双方之间形成了有效的保险合同关系,双方签订的保险合同对双方具有约束力。王美丽在保险期间患病,太平人寿保险有限公司周口中心支公司作为保险人应当依照法律规定和合同约定承担保险责任。关于太平人寿保险有限公司周口中心支公司抗辩王美丽所患××属于保险合同免责事项。王美丽在西华县人民医院住院治疗入出院诊断为:1、颈髓损伤;2、扁平颅底、小脑扁桃体下疝;在郑州大学第一附属医院住院治疗诊断为:小脑扁桃体下疝畸形[Arnold-Chiari综合症];在西华县中医院住院治疗诊断为:小脑扁桃体下疝术后、脊髓损伤等。三次住

正文(节选)

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫16民终5390号上诉人(原审被告):太平人寿保险有限公司周口中心支公司。住所地:周口市八一路中段(外贸大厦)。负责人:郭广胜,该公司经理。委托诉讼代理人:赵明明,该公司员工。委托诉讼代理人:宋散,河南汇纳律师事务所律师。被上诉人(原审原告):王美丽,女,汉族,1970年1月15日生,住西华县。委托诉讼代理人:张亚辉,河南睿东律师事务所律师。……