医疗保险待遇纠纷 （2021）苏03民终312号

根据生效判决认定，徐州华美美容医院应对孟宪玲因整容手术失败而产生的一切损失承担赔偿责任，现无证据足以推翻生效判决的责任划分，故一审法院对此予以确认。而孟宪玲在本案主张的医疗费确系因治疗前诉所涉整容手术失败导致的眼部及精神抑郁症状而产生的费用，对此徐州华美美容医院亦应赔偿。因徐州华美美容医院系被告齐素云投资设立的个人独资企业，现已解散并注销，故齐素云作为投资人，应当依法承担相应赔偿责任。关于孟宪玲的诉讼主体资格问题，因孟宪玲在徐州市东方人民医院住院于2017年，此后亦提起过相关诉讼，其诉讼主体资格已经生效判决予以确认，一审法院亦予以确认。关于孟宪玲主张的医药费用，扣除医保统筹支出费用后，一审法院支持孟宪玲医药费7553.54元。对于医保统筹支出费用1536.65元，应由齐素云支付给第三人。关于孟宪玲主张的误工费，因孟宪玲系退休人员，已领取退体金，故对孟宪玲主张的误工费，不予支持。关于护理费，由于孟宪玲未提供护理人员的收入证明，参照徐州市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，结合原告伤情，一审法院支持原告护理费5760元（80元/天*72天）。关于住院伙食补助费3600元（50元/天*72天

根据生效判决认定，徐州华美美容医院应对孟宪玲因整容手术失败而产生的一切损失承担赔偿责任，现无证据足以推翻生效判决的责任划分，故一审法院对此予以确认。而孟宪玲在本案主张的医疗费确系因治疗前诉所涉整容手术失败导致的眼部及精神抑郁症状而产生的费用，对此徐州华美美容医院亦应赔偿。因徐州华美美容医院系被告齐素云投资设立的个人独资企业，现已解散并注销，故齐素云作为投资人，应当依法承担相应赔偿责任。关于孟宪玲的诉讼主体资格问题，因孟宪玲在徐州市东方人民医院住院于2017年，此后亦提起过相关诉讼，其诉讼主体资格已经生效判决予以确认，一审法院亦予以确认。关于孟宪玲主张的医药费用，扣除医保统筹支出费用后，一审法院

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏03民终312号上诉人（原审被告）：齐素云，女，1970年11月20日生，汉族，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：单琪琪，江苏众联成律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孟宪玲，女，1957年5月20日生，汉族，住徐州市鼓楼区。原审第三人：徐州市医疗保险基金管理中心，住所地徐州市泉山区王陵路**。法定代表人：郑同，该管理中心主任。委托诉讼代理人……