机动车交通事故责任纠纷 (2017)豫14民终2914号
裁判要旨
1、人寿财险博爱公司未举证证明非医保用药的具体数额,即使存在,法律并未规定非医保用药不属赔偿范围,如系合同约定,保险合同系格式合同,保险公司应举证证明已尽提示和明确说明义务。浙商财险河南公司未完成证明责任,称存在非医保用药,应予扣减的理由不能成立。2、杨红军受伤住院治疗15天,根据司法鉴定,杨红军的伤情需后期治疗,后期护理期限为90天。原审根据住院天数和鉴定意见确定的护理天数计算护理费正确。3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,赔偿义务人应与已经发生的医疗费一并赔偿。涉案后期治疗费6000元,由明确的鉴定结论,原审判决上诉人赔偿该部分费用并无不当。4、杨红军虽系农村户籍,但在商丘迪奥农业科技有限公司工作,有该公司出具的证明、工资表、营业执照等证据证实。原审按照城镇居民标准计算残疾赔偿金具有事实依据。原审认定事实和适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审诉讼费982元,由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司博爱支公司负担。本判决为终审判决。审判长 代恭伟审判员 曹燚森审判员 许珍红二〇一七年八月二十二日
摘要
1、人寿财险博爱公司未举证证明非医保用药的具体数额,即使存在,法律并未规定非医保用药不属赔偿范围,如系合同约定,保险合同系格式合同,保险公司应举证证明已尽提示和明确说明义务。浙商财险河南公司未完成证明责任,称存在非医保用药,应予扣减的理由不能成立。2、杨红军受伤住院治疗15天,根据司法鉴定,杨红军的伤情需后期治疗,后期护理期限为90天。原审根据住院天数和鉴定意见确定的护理天数计算护理费正确。3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,赔偿义务人应与已经发生的医疗费一并赔偿。涉案后期治疗费6000元,由明确的鉴定结论,原审判决上诉人赔偿该部分费用并无不当。4、杨红军虽系农村户籍,但在商丘迪奥
正文(节选)
河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫14民终2914号上诉人(原审被告)中国人寿财产保险股份有限公司博爱支公司,住所地河南省博爱县。负责人赵亮,经理。委托代理人王莎莎,河南苍穹律师事务所律师。被上诉人(原审原告)杨红军,男,汉族,1991年11月25日出生,住河南省商丘市睢阳区。委托代理人沙媛,河南弘勋律师事务所律师。被上诉人(原审被告)刘红,男,汉族,1968年1月3日出生,……