机动车交通事故责任纠纷 （2015）青民五终字第102号

本案系机动车交通事故责任纠纷。本案焦点：被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司冠县支公司是否应当对被上诉人吕光河赔偿自费药部分。根据上诉人冠县威龙物流有限公司与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司冠县支公司之间的商业三者险保险合同的约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，也就是非医保用药不予赔偿。该条款的约定属于正常合同约定，双方的权利、义务在保险单及保险条款中有了明确的约定。本案中，一审根据双方的约定扣除国家基本医疗保险范围之外的自费药符合合同的约定。综上，上诉人对自己的上诉请求因无事实和法律依据，其上诉理由不成立，对其上诉请求本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十八条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2340元，由上诉人冠县威龙物流有限公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　王颖颖审

本案系机动车交通事故责任纠纷。本案焦点：被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司冠县支公司是否应当对被上诉人吕光河赔偿自费药部分。根据上诉人冠县威龙物流有限公司与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司冠县支公司之间的商业三者险保险合同的约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，也就是非医保用药不予赔偿。该条款的约定属于正常合同约定，双方的权利、义务在保险单及保险条款中有了明确的约定。本案中，一审根据双方的约定扣除国家基本医疗保险范围之外的自费药符合合同的约定。综上，

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）青民五终字第102号上诉人（原审被告）冠县威龙物流有限公司。法定代理人殷冠芳，经理。委托代理人杨凤振，山东冠州律师事务所律师。被上诉人（原审原告）吕光河。委托代理人陈娴，山东齐鲁（青岛）律师事务所律师。委托代理人王万业，山东齐鲁（青岛）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司冠县支公司。负责人高庆国，经理。委托代理人李……