意外伤害保险合同纠纷 （2014）唐民二终字第366号

原告李学超与被告渤海财险唐山中心支公司签订的意外伤害保险合同有效，原告在保险期间内发生事故，属于保险事故，被告应依据保险合同的约定承担保险赔偿责任。原告要求被告赔偿医疗费、误工费、陪床费、伤残赔偿金、鉴定费、住院津贴、精神损害赔偿金等共计49823元。因原、被告间是保险合同关系，原、被告间的争议所涉及的合同名称为意外伤害保险合同，被告系保险合同的一方当事人，并非原告受伤的侵权人或赔偿义务人，因此原告主张误工费、陪床费、鉴定费、精神损害赔偿金理据不足，本院不予支持。保险特别约定“对被保险人每次保险事故所实际支出的，符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理医疗费用，在扣除当地社会基本医疗保险或其他途径已经补偿或给付部分后，在保险金额内本公司扣除100元免赔额后，按80%比例给付意外伤害医疗保险金”，被告主张该条款应是保险限额1万元扣除100元后按80%赔偿医疗费，原告主张该条款应是医疗费总额扣除100元后按80%赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第三十条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种

原告李学超与被告渤海财险唐山中心支公司签订的意外伤害保险合同有效，原告在保险期间内发生事故，属于保险事故，被告应依据保险合同的约定承担保险赔偿责任。原告要求被告赔偿医疗费、误工费、陪床费、伤残赔偿金、鉴定费、住院津贴、精神损害赔偿金等共计49823元。因原、被告间是保险合同关系，原、被告间的争议所涉及的合同名称为意外伤害保险合同，被告系保险合同的一方当事人，并非原告受伤的侵权人或赔偿义务人，因此原告主张误工费、陪床费、鉴定费、精神损害赔偿金理据不足，本院不予支持。保险特别约定“对被保险人每次保险事故所实际支出的，符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理医疗费用，在扣除当地社会基本医疗保险或其他途

河北省唐山市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）唐民二终字第366号上诉人（原审被告）渤海财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路北区智源里和馨园1楼4门202。代表人孟祥卫，该公司总经理。委托代理人徐斌，该公司员工。被上诉人（原审原告）李学超。委托代理人徐向东，遵化市城关华安法律服务所法律工作者。委托代理人姜福奎，遵化市城关华安法律服务所法律工作者。上诉人渤海财产保险股份有限公司……