人身保险合同纠纷 （2016）鲁04民终1109号

原、被告存在保险合同关系，效力法院予以认可，双方应按照该合同约定行使权利、履行义务。投保人的如实告知义务限于保险人询问的事项，对于保险人未询问的事项，投保人不负如实告知义务。本案中，原告系在电子投保系统上投保，被告并未提供证据证实向投保人进行询问，因此，原告不负有如实告知义务，被告此项辩解意见法院不予采纳。《比例表》只有七个伤残等级，且只规定了身体外部的部分××情形，系行业标准，没有涵盖人身伤残的全部情形，与通常人身损害伤残的十个等级不能对应。保险合同条款将被保险人的伤残情形限定于《比例表》，排除了部分××情形及等级，等于变相限制了投保人的权利，不适当地排除了被保险人依法应享有的权利，明显有违公平原则，符合《保险法》第19条规定的情形，应认定该部分约定无效。对出现与《比例表》中伤残等级不符保险赔付情形的，最合理的处理原则是兼顾保险合同约定与被保险人的实际伤残状况，参照《比例表》确定相应的保险金给付比例，对被保险人予以赔偿。本案中，被保险人伤残等级为十级，低于《比例表》的底限七级，酌情按照9%予以赔付。被告未提供证据证实其已通知原告解除保险合同并退回保费，原告对此亦不认可，该项辩解意见法

原、被告存在保险合同关系，效力法院予以认可，双方应按照该合同约定行使权利、履行义务。投保人的如实告知义务限于保险人询问的事项，对于保险人未询问的事项，投保人不负如实告知义务。本案中，原告系在电子投保系统上投保，被告并未提供证据证实向投保人进行询问，因此，原告不负有如实告知义务，被告此项辩解意见法院不予采纳。《比例表》只有七个伤残等级，且只规定了身体外部的部分××情形，系行业标准，没有涵盖人身伤残的全部情形，与通常人身损害伤残的十个等级不能对应。保险合同条款将被保险人的伤残情形限定于《比例表》，排除了部分××情形及等级，等于变相限制了投保人的权利，不适当地排除了被保险人依法应享有的权利，明显有违

山东省枣庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁04民终1109号上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司枣庄中心支公司。住所地：枣庄市市中区建华西路**号。负责人:梁宗岭，总经理。委托诉讼代理人:杲帅，该公司员工。委托诉讼代理人：张厚其，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王成卫。委托诉讼代理人：施广勇，山东京杭律师事务所律师。上诉人太平人寿保险有限公司枣庄中心支公司因与被上诉人王成卫保险……