机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第1410号

关于费香因案涉交通事故所致的损害与徐爱国驾驶车辆的行为之间是否存在因果关系的问题，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书一般应作为人民法院审理案件的依据，但当事人提供证据足以证明该责任认定与事实不符或公安交通管理部门仅作出交通事故证明、并未明确事故责任的，人民法院可以根据审理认定的案件事实作为定案的依据。根据公安交巡警大队的调查、法院调取的事故监控录像及双方当事人的陈述，可以确认徐爱国驾驶机动车行驶过程中未注意观察路面，未确保安全通行，因此致费香受伤，对事故的发生存在过错，原审因此认定费香因案涉事故所致的损失与徐爱国驾驶车辆的行为之间具有因果关系，并无不当。当然，费香自身驾驶非机动车未按定在非机动车道内行驶，对路面情况观察不够，未确保安全通行，对事故的发生亦存在过错，原审综合考量认定费香与徐爱国各负事故的同等责任，合法合理。关于应否扣除非医保用药的问题，保险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，平安保险公司未能提供证据证明其公司就该条款已向投保人履行提示及明确说明义务，该条款因此对投保人不产生效力，且该公司未能举证证明受害人费香的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的具体

关于费香因案涉交通事故所致的损害与徐爱国驾驶车辆的行为之间是否存在因果关系的问题，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书一般应作为人民法院审理案件的依据，但当事人提供证据足以证明该责任认定与事实不符或公安交通管理部门仅作出交通事故证明、并未明确事故责任的，人民法院可以根据审理认定的案件事实作为定案的依据。根据公安交巡警大队的调查、法院调取的事故监控录像及双方当事人的陈述，可以确认徐爱国驾驶机动车行驶过程中未注意观察路面，未确保安全通行，因此致费香受伤，对事故的发生存在过错，原审因此认定费香因案涉事故所致的损失与徐爱国驾驶车辆的行为之间具有因果关系，并无不当。当然，费香自身驾驶非机动车未按定在

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1410号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，该支公司总经理。委托代理人徐海霞，江苏宏邺律师事务所律师。被上诉人（原审原告）费香。被上诉人（原审被告）徐爱国。被上诉人（原审被告）南通振华重型装备制造有限公司，住所地南通市开发区广州路办公楼3楼301、302室。法……