机动车交通事故责任纠纷 （2015）南民终字第21号

上诉人人保财险建瓯支公司提出根据保险合同约定医疗费中非医保部分应由被保险人承担的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险合同采用的是格式条款，对在合同中免除保险人责任的条款，保险人应对该条款作出足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容向投保人作出明确说明，否则该条款不产生效力。本案中，上诉人未能举证证明其就医疗费中非医疗保险的费用不承担赔偿责任已尽提示和明确说明的义务，因此，保险合同中的该免责条款不产生效力，上诉人要求对非医保药费免予赔偿的上诉请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于伤残赔偿金计算的标准，陈昔有虽户籍在农村，但其长期在外务工，其经常居住地及主要生活来源地均为城镇，原审按城镇居民的相关标准结合鉴定结论确定的伤残等级，计算的数额并无不当，本院予以照准。关于误工时间的计算问题，原审根据受害人接受治疗的住院时间及其医疗机构出具的证明，再结合考虑受害人伤残情形，误工时间计算至定残日前一天符合法律的规定，原审所作处理并无不当，本院予以确认。陈昔有在本起事故中受伤，并构成九级伤残一处、十级伤残二处，其客观上存在遭受精神损害，原审判决根据本地平均生活水及事故责任，精神

上诉人人保财险建瓯支公司提出根据保险合同约定医疗费中非医保部分应由被保险人承担的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险合同采用的是格式条款，对在合同中免除保险人责任的条款，保险人应对该条款作出足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容向投保人作出明确说明，否则该条款不产生效力。本案中，上诉人未能举证证明其就医疗费中非医疗保险的费用不承担赔偿责任已尽提示和明确说明的义务，因此，保险合同中的该免责条款不产生效力，上诉人要求对非医保药费免予赔偿的上诉请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于伤残赔偿金计算的标准，陈昔有虽户籍在农村，但其长期在外务工，其经常居住地及主要生活来源地均为城

福建省南平市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南民终字第21号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司建瓯支公司，机构代码85720208-2。代表人傅志恩，经理。委托代理人李书峰，福建联政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）陈昔有，男，1968年5月5日出生，汉族，农民。委托代理人叶泉贵，福建宽达律师事务所律师。委托代理人洪淑贞，福建宽达律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）毛忠……