机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第1310号

关于张锦在友邦保险已理赔的医疗费是否在本案中予以扣除的问题，张锦虽通过自行投保的人身意外伤害险等正当途径获赔部分人身损失，但此赔偿权利与侵权损害赔偿权系两种不同的法律关系产生的请求权，并不能以此免除侵权人或保险公司的赔偿责任。原审因此未扣除该案已获理赔的医药费，符合法律规定。关于应否扣除非医保用药的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定合理的医药费，符合法律规定。综上，保险公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　顾晓威代理审判员　　李少飞代理

关于张锦在友邦保险已理赔的医疗费是否在本案中予以扣除的问题，张锦虽通过自行投保的人身意外伤害险等正当途径获赔部分人身损失，但此赔偿权利与侵权损害赔偿权系两种不同的法律关系产生的请求权，并不能以此免除侵权人或保险公司的赔偿责任。原审因此未扣除该案已获理赔的医药费，符合法律规定。关于应否扣除非医保用药的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1310号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，该公司经理。委托代理人丁霞娟，江苏敏政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张锦。原审被告肖雪梅。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人张锦及原审被告肖雪梅机动车交通事故责任纠……