医疗损害责任纠纷 （2017）鲁09民终859号

本案争议焦点为被告是否存在过错并应承担侵权责任、原告主张的赔偿项目是否应当得到支持。一、被告是否存在过错并应承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定了医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料，而患者有损害的，推定医疗机构有过错。本案中，原告在被告处的住院病例中《入院记录》、《医患沟通单》、《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》、《患者入院评估表》并非原告签字。《入院记录》内容包含了主诉、现病史、既往史、中医望闻切诊、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断等重要病情检查及诊断的客观资料，其与被告对原告的诊断及治疗密切相关，但该份资料签名并非原告签署，且该入院记录中辅助检查提示并未显示被告辩称时提到的“胫距关节间隙轻度变窄”内容。被告辩称闫某代替原告签字系原告知情，因证人闫某未出庭作证，故对被告的该辩称理由一审法院不予采纳。本案中，一审法院经原告申请两次委托司法鉴定机构对被告诊疗行为是否存在过错、该过错与原告损害后果是否存在因果关系及参与程度进行鉴定，均被退鉴。根据山东省高级人民法院民事审判会议纪要（2015年）第十九条的会议精神，因被告伪造病历资料内容，致使医疗行为与损害后

本案争议焦点为被告是否存在过错并应承担侵权责任、原告主张的赔偿项目是否应当得到支持。一、被告是否存在过错并应承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定了医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料，而患者有损害的，推定医疗机构有过错。本案中，原告在被告处的住院病例中《入院记录》、《医患沟通单》、《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》、《患者入院评估表》并非原告签字。《入院记录》内容包含了主诉、现病史、既往史、中医望闻切诊、体格检查、专科情况、辅助检查、初步诊断等重要病情检查及诊断的客观资料，其与被告对原告的诊断及治疗密切相关，但该份资料签名并非原告签署，且该入院记录中辅助检查提示并未显

山东省泰安市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁09民终859号上诉人（原审被告）：泰安市中医二院，住所地泰安市泰山区灵山大街***号。统一社会信用代码：1237090242900511。法定代表人：王兴涌，院长。委托诉讼代理人：杨全玉，山东纵观律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：林粤，男，1970年2月24日出生，汉族，住山东省泰安市泰山区。委托诉讼代理人：苗阳光，山东元衡律师事务所律……