机动车交通事故责任纠纷 （2016）湘05民终292号

本案系机动车交通事故责任纠纷。在此次交通事故中，陈新建负事故全部责任，蒲礼华的各项经济损失207285元应得到赔偿，但对其超出部分的主张，不予支持。人寿财保邵阳支公司提出，依照保险合同约定只能按国家基本医疗保险标准核定的医疗费金额赔偿；陈新建提出，保险合同是由保险公司提供的格式条款，有关保险人只在医保范围内赔偿医疗费的条款减轻了保险人而加重了投保人的责任，且该条款被放置在“赔偿处理”而非“责任免除”章节中，人寿财保邵阳支公司没有采取合理的方式提请陈新建注意，未履行应有的提示和说明义务，应当认定该格式条款无效。对陈新建的该抗辩理由，予以支持。人寿财保邵阳支公司提出后续治疗费应以实际发生为准的抗辩理由，因司法鉴定认为该费用难以预计，予以采纳，蒲礼华可在后续治疗费实际发生后，另行起诉。蒲礼华各项经济损失207285元，其中误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费和精神损害抚慰金为62654元，未超出交强险死亡伤残赔偿项目限额，该部分损失应由人寿财保邵阳支公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内予以赔偿；交强险财产损失赔偿限额为2000元，摩托车损失2960元，超出部分960元，由人寿财保邵阳支公司在商业

本案系机动车交通事故责任纠纷。在此次交通事故中，陈新建负事故全部责任，蒲礼华的各项经济损失207285元应得到赔偿，但对其超出部分的主张，不予支持。人寿财保邵阳支公司提出，依照保险合同约定只能按国家基本医疗保险标准核定的医疗费金额赔偿；陈新建提出，保险合同是由保险公司提供的格式条款，有关保险人只在医保范围内赔偿医疗费的条款减轻了保险人而加重了投保人的责任，且该条款被放置在“赔偿处理”而非“责任免除”章节中，人寿财保邵阳支公司没有采取合理的方式提请陈新建注意，未履行应有的提示和说明义务，应当认定该格式条款无效。对陈新建的该抗辩理由，予以支持。人寿财保邵阳支公司提出后续治疗费应以实际发生为准的抗辩

湖南省邵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘05民终292号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司。负责人李拥军，该支公司总经理。委托代理人罗吉平，湖南天戟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）蒲礼华。委托代理人阳恩华，湖南鎏芳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）陈新建。委托代理人吴军，湖南楚信律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司邵阳市中心支公司（以……