不当得利纠纷 （2016）皖18民终572号

医保中心作为法律、法规授权的组织，基于法律、政策的规定给予参保农民报销医疗费，系履行法定职责的行为。医保中心是否给予参保农民报销医疗费以及如何报销医疗费所形成的权利义务关系非平等主体之间的民事法律关系。具体到本案中，医保中心已经为张浩然报销了医疗费，但认为张浩然取得被报销的医疗费没有合法依据，请求予以返还。医保中心要求张浩然返还报销的医疗费的理由为张浩然已获报销的医疗费不符合相关政策规定。如其理由成立，则是其自身履行法定职责不当形成，由此而产生的争议非平等主体之间产生的民事争议。同样，张浩然如认为医保中心不为其报销医疗费获报销医疗费的行为不当，侵犯其合法权益时，应当依照行政诉讼法规定，提起行政诉讼以维护其权益。综合以上两方面，可知本案纠纷非平等主体之间发生的民事争议，不属于人民法院民事诉讼受理的范围。医保中心认为给予张浩然报销医疗费的行为确有不当，可通过其他途径解决。原审法院将本案作为民事案件予以受理，并作出实体裁判，处理不当，本院二审依法予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条第四项、第一百二十四条第三项，第一百五十四条第一款第三项之规定，裁定如下：一、撤销广德县人民

医保中心作为法律、法规授权的组织，基于法律、政策的规定给予参保农民报销医疗费，系履行法定职责的行为。医保中心是否给予参保农民报销医疗费以及如何报销医疗费所形成的权利义务关系非平等主体之间的民事法律关系。具体到本案中，医保中心已经为张浩然报销了医疗费，但认为张浩然取得被报销的医疗费没有合法依据，请求予以返还。医保中心要求张浩然返还报销的医疗费的理由为张浩然已获报销的医疗费不符合相关政策规定。如其理由成立，则是其自身履行法定职责不当形成，由此而产生的争议非平等主体之间产生的民事争议。同样，张浩然如认为医保中心不为其报销医疗费获报销医疗费的行为不当，侵犯其合法权益时，应当依照行政诉讼法规定，提起行政

安徽省宣城市中级人民法院民 事 裁 定 书(2016)皖18民终572号上诉人（原审原告）：广德县城乡居民新型合作医疗管理中心，住所地广德县桃州镇行政服务中心，组织机构代码79644348-X。法定代表人：许立美，该中心主任。委托代理人：毛凌霞，安徽大旗律师事务所律师。委托代理人：黄大为，安徽大旗律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张浩然，男，成年，汉族，住安徽省广德县。委托代理人：付明友，安徽……