意外伤害保险合同纠纷 （2021）豫09民终1281号

对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为“免除保险人责任的条款”。本案中，国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（2017版）对每人最高保额参照伤残等级比例计算的约定属于“免除保险人责任的条款”，应当依法履行提示说明义务，现有证据不足以证明人寿保险四川公司就该免责条款向投保人履行了提示说明义务，故该条款不能成为保险合同内容。其次，国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（2017版）保险单中列明每人最高保额为500,000元，而对应保险条款中又约定参照伤残等级比例计算为50,000元，两者约定不一导致每人最高保额约定不明且相差巨大，应作出对人寿保险四川公司的不利解释即认定每人最高保额为500,000元。张月礼请求的伤残赔偿金45

对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为“免除保险人责任的条款”。本案中，国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（2017版）对每人最高保额参照伤残等级比例计算的约定属于“免除保险人责任的条款”，应当依法履行提示说明义务，现有证据不

河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终1281号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段966号5栋。负责人：张红路，该公司总经理。委托诉讼代理人：高超，河南濮水律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张月礼，男，1978年1月21日出生，汉族，住河南省濮阳市清丰县。委托诉讼代理人：刘战强，河南广念律师事务所律师。委托诉……