意外伤害保险合同纠纷 （2019）鲁07民终905号

案涉保险合同是投保人博信华盛公司与太平洋人寿保险潍坊公司在自愿的基础上所达成，系缔约双方的真实意思表示，不违反法律、行政法规的禁止性规定，为有效合同，合同相关各方均应严格履行。综合双方当事人的诉辩意见，双方的争议主要体现在，王永利、杨宝秀、王一蕾、王雪婷所持的太平洋人寿保险潍坊公司出具的保险单“特别约定”栏明确载明因疾病导致的被保险人死亡属于保险事故，太平洋人寿保险潍坊公司应当承担给付身故保险金80万元的诉讼请求应否予以支持。关于该争议问题。一审法院认为，王永利、杨宝秀、王一蕾、王雪婷的诉讼请求不应得到人民法院的支持，理由如下：1、在人身保险中，意外伤害、疾病系两个不同概念的保险事故。意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。该定义直接将疾病排除出意外伤害的范畴，而这种界定，即使是不具有保险专业知识的一般人也能够认知。2、《中华人民共和国合同法》第十三条规定，当事人订立合同，采取要约、承诺方式。第十四条规定，要约是希望和他人订立合同的意思表示，该意思表示应当符合下列规定：（一）内容具体明确；（二）表明经受要约人承诺，要约人即受该意思表示约束。保险

案涉保险合同是投保人博信华盛公司与太平洋人寿保险潍坊公司在自愿的基础上所达成，系缔约双方的真实意思表示，不违反法律、行政法规的禁止性规定，为有效合同，合同相关各方均应严格履行。综合双方当事人的诉辩意见，双方的争议主要体现在，王永利、杨宝秀、王一蕾、王雪婷所持的太平洋人寿保险潍坊公司出具的保险单“特别约定”栏明确载明因疾病导致的被保险人死亡属于保险事故，太平洋人寿保险潍坊公司应当承担给付身故保险金80万元的诉讼请求应否予以支持。关于该争议问题。一审法院认为，王永利、杨宝秀、王一蕾、王雪婷的诉讼请求不应得到人民法院的支持，理由如下：1、在人身保险中，意外伤害、疾病系两个不同概念的保险事故。意外伤害

山东省潍坊市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁07民终905号上诉人（原审原告）：王永利，男，1949年6月26日生，汉族，住青州市。系被保险人王健之父。上诉人（原审原告）：杨宝秀，女，1949年1月23日生，汉族，住青州市。系被保险人王健之母。上诉人（原审原告）：王一蕾，女，1974年4月12日生，汉族，住青州市。系被保险人王健之妻。上诉人（原审原告）：王雪婷，女，2000年7月6日生……