人身保险合同纠纷 （2013）西民四终字第00435号

西安市临潼区环境卫生管理站为其环卫工人吴日成在平安公司投保了团体人身险，被保险人为吴日成、并交纳了保险费，平安公司为其签发保险单，双方之间保险法律关系依法成立。在保险期间，发生保险事故，平安公司应按保险合同约定在赔偿限额内承担保险责任。王香娃、吴新鹏、吴新红作为被保险人吴日成的法定继承人，要求平安公司承担赔偿责任，符合法律规定，依法应予支持。平安公司辩称，吴日成与投保人之间无劳动合同关系，不具有法定保险利益。根据《中华人民共和国劳动合同法》之规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系，故该辩称不能成立。平安公司辩称猝死系疾病，属免责范围，医药费在扣除100元之后按90%赔付，因其提供的证据不足以证明在签订保险合同的同时就免除保险人责任条款的概念、内容及法律后果已向投保人履行了明确的提示和说明义务，故其抗辩不予支持。依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款之规定，判决：一、平安公司于判决生效后10日内支付吴新鹏、王香娃、吴新红保险赔偿金3万元；二、平安公司于判决生效后10日内支付吴新鹏、王香娃、吴新

西安市临潼区环境卫生管理站为其环卫工人吴日成在平安公司投保了团体人身险，被保险人为吴日成、并交纳了保险费，平安公司为其签发保险单，双方之间保险法律关系依法成立。在保险期间，发生保险事故，平安公司应按保险合同约定在赔偿限额内承担保险责任。王香娃、吴新鹏、吴新红作为被保险人吴日成的法定继承人，要求平安公司承担赔偿责任，符合法律规定，依法应予支持。平安公司辩称，吴日成与投保人之间无劳动合同关系，不具有法定保险利益。根据《中华人民共和国劳动合同法》之规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系，故该辩称不能成立。平安公司辩称猝死系疾病，属免责范围，医药费在扣除100元之后按90%赔付，因其提供的证

陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书（2013）西民四终字第00435号上诉人（原审被告）平安养老保险股份有限公司陕西分公司。代表人贺宁毅。委托代理人杨鹏岗。被上诉人（原审原告）吴新鹏。委托代理人贺星。被上诉人（原审原告）王香娃。委托代理人贺星。被上诉人（原审原告）吴新红。委托代理人贺星。上诉人平安养老保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安公司）因与被上诉人吴新鹏、王香娃、吴新红人身保险合……