其他行政行为 (2019)吉0721行初19号

案号
(2019)吉0721行初19号
法院
吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县人民法院
案由
其他行政行为
年份
2019
地域
吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县
裁判日期
2019-10-22

裁判要旨

前郭县农合管理中心系本辖区新型农村合作医疗管理机构,依法审核报销参合人员的医疗费是其法定职责。 本案中,原告姜立成的丈夫朱广江(已死亡)系新型农村合作医疗参保人员,依法应享受农村合作医疗保险待遇,其医疗费原始票据遗失并不意味着应当享有的医疗费补偿权益丧失。 卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》第六条规范新农合经办机构内部监督制约机制,是针对新农合经办机构内部提出的意见。 该意见要求严格票据审核,必须使用就诊票据原件报销,目的在于能直观的判断参合人员支付医疗费的真实性、一致性、合理性。 原告姜立成凭前郭县医院出具的加盖现金收讫章的住院收费票据复印件、出院诊断书、住院病案、医疗费用清单等,能够证明朱广江因病在农合定点医疗机构(即前郭县医院)住院治疗并产生医疗费的真实性、一致性、合理性,原告经审核后可以作为报销的依据。 否则,参合人员就诊票据原件丢失,其享有的农合医疗费补偿权益失去了救济途径,权利无法实现,此举有悖社会保险制度建立的初衷。 综上,对原告姜立成要求被告履行对朱广江医疗费审核报销的法定职责,本院予以支持。 被告前郭县农合管理中心以原告未提供医疗费票据原件

摘要

姜立成因要求前郭尔罗斯蒙古族自治县新型农村合作医疗管理中心履行审核报销医疗费的法定职责一审行政判决书

正文(节选)

吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县人民法院 行 政 判 决 书 (2019)吉0721行初19号 原告:姜立成,女,1976年2月17日生,汉族,无职业,住吉林省前郭县。 委托代理人:苏玉霞,前郭县中信法律服务所法律工作者。 被告:前郭尔罗斯蒙古族自治县新型农村合作医疗管理中心。 住所地吉林省前郭县哈萨尔路**。 法定代表人:王玉霞,主任。 委托代理人:韩宝泉,该中心综合科科长。 原告姜立成因……