机动车交通事故责任纠纷 （2016）粤19民终1648号

本案系机动车交通事故责任纠纷，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院对上诉人上诉请求的有关事实和法律适用进行审查。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩，本案的争议焦点是：一、华安财险深圳公司上诉主张的非医保用药应予扣减的意见是否成立；二、一审认定的住院伙食补助费、护理费、误工费是否合理。对此，本院分析如下：一、关于非医保用药是否应予扣减的问题。案涉《机动车辆商业保险条款》商业第三者责任保险第十七条“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”的内容，是保险人与被保险人对人身伤亡赔偿金赔付标准的约定，该条款实际上限制了被保险人的用药范围，免除了保险人的部分赔付义务，属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，华安财险深圳公司应就免责条款的内容向余亮作出提示及明确说明，否则，该免责条款不产生效力。同时，明确说明义务是法定义务，该义务不仅是指

本案系机动车交通事故责任纠纷，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院对上诉人上诉请求的有关事实和法律适用进行审查。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩，本案的争议焦点是：一、华安财险深圳公司上诉主张的非医保用药应予扣减的意见是否成立；二、一审认定的住院伙食补助费、护理费、误工费是否合理。对此，本院分析如下：一、关于非医保用药是否应予扣减的问题。案涉《机动车辆商业保险条款》商业第三者责任保险第十七条“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔

广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤19民终1648号上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司深圳分公司。住所地：广东省深圳市福田区八卦四路**号南方苑酒店*#综合楼B段*******房。负责人:匡斌，该公司总经理。委托代理人：秦文凤,该公司员工。被上诉人（原审原告）：雷启分，女，汉族，1961年6月2日出生，住贵州省盘县。委托代理人：黄勇，广东经致律师事务所律师。原审被告……