责任保险合同纠纷 （2015）沪二中民六（商）终字第124号

涉案保险合同合法有效，受法律保护。在涉案保险事故发生后，大地财险上海分公司应当按照法律规定和合同约定作出理赔。除交强险赔款外，饶玉超赔偿顾瑞琛的医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计189，855.64元，扣除大地财险上海分公司已理赔的56，520.24元及饶玉超自愿放弃的鉴定费1，800元，余款131，535.4元均属于商业第三者责任保险理赔范围内的费用，大地财险上海分公司应当赔付。现大地财险上海分公司以部分医疗费属非医保部分为由拒绝理赔，虽然其在保险条款赔偿处理部分第二十七条就医疗费理赔作出了限制，但该条款作为保险公司拟定的部分免除保险公司责任的格式条款，却未记载在免责条款部分，且大地财险上海分公司也未能举证证明就此免责内容尽到了合理提示或解释说明义务，故该条款内容不产生约束力。饶玉超主张的医疗费已经生效判决确认，属于涉案交通事故发生后为救治伤者而产生的直接损失，大地财险上海分公司理应予以赔偿，故对大地财险上海分公司的抗辩不予采纳。饶玉超作为涉案车辆的实际车主及驾驶员，在事发后向伤者实际承担了赔偿责任，且被保险人广东港中能达物流有限公司上海分公司亦同意将主张保险金的权利转让给饶

涉案保险合同合法有效，受法律保护。在涉案保险事故发生后，大地财险上海分公司应当按照法律规定和合同约定作出理赔。除交强险赔款外，饶玉超赔偿顾瑞琛的医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计189，855.64元，扣除大地财险上海分公司已理赔的56，520.24元及饶玉超自愿放弃的鉴定费1，800元，余款131，535.4元均属于商业第三者责任保险理赔范围内的费用，大地财险上海分公司应当赔付。现大地财险上海分公司以部分医疗费属非医保部分为由拒绝理赔，虽然其在保险条款赔偿处理部分第二十七条就医疗费理赔作出了限制，但该条款作为保险公司拟定的部分免除保险公司责任的格式条款，却未记载在免责条款部分，且大地

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沪二中民六（商）终字第124号上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司上海分公司。负责人万忠明。委托代理人夏明明，上海市中天阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）饶玉超。委托代理人刘恋，上海利歌律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称大地财险上海分公司）因与被上诉人饶玉超责任保险合同纠纷一案，不服上海市宝山区人……