机动车交通事故责任纠纷 （2021）湘12民终230号

本案系一起机动车交通事故责任纠纷。涉案事故发生后，湖南省沅陵县公安局交通警察大队经过勘查并结合相关证据，出具了道路交通事故认定书，认定在本次事故中原告沈某1在该事故中无责任，被告唐宙负该事故的全部责任。本案各方当事人对该事故认定书的责任划分均无异议，可以作为本案划分民事责任的依据，被告唐宙承担本次事故全部责任。被告大家财产保险公司提出，根据原告与公司签订的商业险保险合同第36条的约定：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。不属于医保范围内的费用应当由侵权人即被告唐宙承担，请求法院酌情剔除非医保费用比例15%，目前国家法定医疗保险的报销比例都未达到100%全覆盖。一审法院认为，本案被告大家财产保险公司并未申请对原告的非医保用药情况进行鉴定，无法获知原告用药是否超出医保用药范围，而且被告大家财产保险公司也不能举证医院有医保范围内的替代药品，故对被告大家财产保险公司提出的该项辩论意见不予采纳。被告大家财产保险公司还提出，原告应当提交长沙鹏爱医疗美容医院的病历资料，经核实，原告确实在长沙鹏爱医疗美容医院接受治疗，对被告大家财产

本案系一起机动车交通事故责任纠纷。涉案事故发生后，湖南省沅陵县公安局交通警察大队经过勘查并结合相关证据，出具了道路交通事故认定书，认定在本次事故中原告沈某1在该事故中无责任，被告唐宙负该事故的全部责任。本案各方当事人对该事故认定书的责任划分均无异议，可以作为本案划分民事责任的依据，被告唐宙承担本次事故全部责任。被告大家财产保险公司提出，根据原告与公司签订的商业险保险合同第36条的约定：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。不属于医保范围内的费用应当由侵权人即被告唐宙承担，请求法院酌情剔除非医保费用比例15%，目前国家法定医疗保

湖南省怀化市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘12民终230号上诉人(原审被告)：大家财产保险有限责任公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段88号定王大厦30层。统一社会信用代码：91430102MA4QYLN4XA。主要负责人：王晓茂,系该公司经理。委托诉讼代理人：李根（特别授权），男，1992年10月29日出生，汉族，系该公司员工。委托诉讼代理人：张伟，男，1……