机动车交通事故责任纠纷 （2021）湘07民终700号

夏美军的上述损失由中国人寿公司在交强险内赔偿32107.43元，在商业险范围内赔偿37030.96元。中国人寿公司垫付的15000元应予以抵扣，钱政昊垫付的4000元应予以抵扣,故中国人寿公司赔偿夏美军50138.39元;中国人寿公司应返还钱政昊4000元。对中国人寿公司关于医疗费应扣除非医保费用的抗辩主张，因无证据证明其已尽免责条款说明义务及扣除标准等，且医疗费中即使有非医保药物，但医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主确定，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核，虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，也对受害人显失公平，故不予采纳。华洋融创公司经法院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，符合缺席判决的条件。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司

夏美军的上述损失由中国人寿公司在交强险内赔偿32107.43元，在商业险范围内赔偿37030.96元。中国人寿公司垫付的15000元应予以抵扣，钱政昊垫付的4000元应予以抵扣,故中国人寿公司赔偿夏美军50138.39元;中国人寿公司应返还钱政昊4000元。对中国人寿公司关于医疗费应扣除非医保费用的抗辩主张，因无证据证明其已尽免责条款说明义务及扣除标准等，且医疗费中即使有非医保药物，但医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主确定，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核，虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，也对受害人显失公平，故不予采

湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)湘07民终700号上诉人（原审原告）：夏美军，男，1968年7月7日出生，汉族，居民，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：万传波，常德市武陵区新星法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司，住所地湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段109号华创国际广场2-7栋二层213号、214房及2栋24、25、26……