人身保险合同纠纷 (2019)苏0684民初1736号
裁判要旨
原、被告之间的人身保险合同依法成立、生效并履行。 原告履行了支付保险费义务,被告亦应在发生保险事故后承担给付保险金责任。 双方合同明确约定“对于被保险人发生的合理且必要的住院医疗费用(指本合同约定的药品费及其他住院医疗费用)……给付疾病住院医疗保险金……”,现原告提供的案涉四张医疗费票据经中国人民解放军960医院(原中国人民解放军济南军区总医院)出具证明系“何戎在住院期间实际发生的费用,属于住院费用”并给出了合理解释。 且根据原告提供的“病人费用明细表”,具体项目“机器人专用超声弯头发适配器插件”、“内窥镜手术期机械控制系统”、“纳米炭混悬注射液”、“左旋甲状腺片”等同原告住院期间进行的“机器人辅助甲状腺左叶切除术”及医疗活动具有关联,故原告诉请被告支付保险金的诉请应予支持。 关于被告应当支付保险金的数额。 双方合同明确约定“材料费,指住院治疗期间发生一次性使用,单位价格在1000元以下的医用耗材的费用……”。 被告辩称材料费中超过1000元的医用材料不予理赔。 本院认为,上述约定不应认定为“免除保险人责任的条款”,但对合同中“单位价格在1000元以下”应当解释为:单位价格超过100
摘要
1736何戎与中国太平洋人寿保险股份有限公司南通中心支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
江苏省海门市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0684民初1736号 原告:何戎,男,1971年3月28日生,汉族,海门市人,住海门市。 委托诉讼代理人:周海滨,江苏周海滨律师事务所律师。 被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司南通中心支公司,住所地南通市崇川区工农路33号金融汇1-5层。 负责人:王欣,总经理。 委托诉讼代理人:高彬,江苏江花律师事务所律师。 委托诉讼代理人:屈……