机动车交通事故责任纠纷 (2015)浙金民终字第1857号
裁判要旨
关于非医保费用保险公司是否属于保险理赔范围,抢救所需如何用药并非受害人和投保人所决定,且保险公司在诉讼中可以通过请求审核医疗费用是否合理或通过确定相应替代性用药的途径予以救济,但本案中保险公司并未申请鉴定,故其要求免赔的理由不能成立。关于营养费、误工时间及精神抚慰金的合理性问题,原审结合创伤及手术等情况,酌情将营养费定为93元/天并无不当。误工时间经委托鉴定机构进行鉴定确定,保险公司并无证据足以推翻该鉴定结论,故对该上诉请求亦不予支持。吴大宏因本次交通事故导致四处十级伤残,综合考虑本次事故的责任情况,原判确定精神损害抚慰金5000元并不存在明显过高。原判认定的事实清楚,适用法律和实体处理恰当。综上,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受费1594元,由上诉人中国平安财产保险股份有限公司东阳支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 胡玲玲审 判 员 钱 萍审 判 员 胡 照二〇一五年十二月八日代书记员 徐艳锦
摘要
关于非医保费用保险公司是否属于保险理赔范围,抢救所需如何用药并非受害人和投保人所决定,且保险公司在诉讼中可以通过请求审核医疗费用是否合理或通过确定相应替代性用药的途径予以救济,但本案中保险公司并未申请鉴定,故其要求免赔的理由不能成立。关于营养费、误工时间及精神抚慰金的合理性问题,原审结合创伤及手术等情况,酌情将营养费定为93元/天并无不当。误工时间经委托鉴定机构进行鉴定确定,保险公司并无证据足以推翻该鉴定结论,故对该上诉请求亦不予支持。吴大宏因本次交通事故导致四处十级伤残,综合考虑本次事故的责任情况,原判确定精神损害抚慰金5000元并不存在明显过高。原判认定的事实清楚,适用法律和实体处理恰当。
正文(节选)
浙江金华市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)浙金民终字第1857号上诉人(原审被告)中国平安财产保险股份有限公司东阳支公司。代表人吕军。委托代理人(特别授权)刘清清。被上诉人(原审原告)吴大宏。被上诉人(原审被告)楼东良。被上诉人(原审被告)胡先花。上诉人中国平安财产保险股份有限公司东阳支公司(以下简称保公司)为与被上诉人吴大宏、楼东良、胡先花机动车交通事故责任纠纷一案,不服浙江省东阳市人……