机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第00878号

本案在二审中的争议焦点为：1、原审关于医疗事故扩大损失比例的认定是否合理。2、案涉医疗费中应否扣除非医保用药及发票票号0136565是否真实。3、误工费及××赔偿金问题。4、保险公司应否负担诉讼费及鉴定费。关于争议焦点1，程桂英在如皋市人民医院住院期间，发生医疗事故，该事故经南通市医学会鉴定为四级医疗事故，医方承担轻微责任。原审结合医疗事故损害后果中责任程度、原因力大小、过错程度、医疗损害后果与程桂英自身伤情发展的关系，认定医方应当承担程桂英损失10%的赔偿责任，并以此确定程桂英损失中扣除因医疗事故扩大损失的比例为10%，并无不当。关于争议焦点2，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定程桂英主张的合理的医疗费，并无不当。票号0136565的票据虽非收据单，但票据能与程桂英在如皋市人民医院的出院记

本案在二审中的争议焦点为：1、原审关于医疗事故扩大损失比例的认定是否合理。2、案涉医疗费中应否扣除非医保用药及发票票号0136565是否真实。3、误工费及××赔偿金问题。4、保险公司应否负担诉讼费及鉴定费。关于争议焦点1，程桂英在如皋市人民医院住院期间，发生医疗事故，该事故经南通市医学会鉴定为四级医疗事故，医方承担轻微责任。原审结合医疗事故损害后果中责任程度、原因力大小、过错程度、医疗损害后果与程桂英自身伤情发展的关系，认定医方应当承担程桂英损失10%的赔偿责任，并以此确定程桂英损失中扣除因医疗事故扩大损失的比例为10%，并无不当。关于争议焦点2，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第00878号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司如皋支公司，住所地如皋市如城街道益寿路245号。负责人顾磊，该支公司总经理。委托代理人马亚林，江苏敏政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）程桂英。委托代理人施陈亮。原审被告ＸＸ。上诉人中国平安财产保险股份有限公司如皋支公司（简称保险公司）因与被上诉人程桂英及原审被告ＸＸ机动车……