医疗损害责任纠纷 （2014）赣中民三终字第460号

被告在对原告实施的诊疗活动中是否存在过错，这是本案争议焦点之一。被告抗辩主张，对法医学鉴定意见书保留意见，意即不能证明其存在医疗过错。《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见为不属医疗事故，并不能否定本院委托的鉴定机构作出的鉴定意见，《法医学鉴定意见书》可以证明被告在对原告的诊疗活动中存在漏诊的过错，被告在前五次诊疗过程中均仅诊断原告为（继发性）肺结核、药物性肝炎，存在疾病诊断上的遗漏，鉴定书意见书具有证明力可以作为证据采纳，认定被告存在漏诊的过错。因为漏诊，导致被告的治疗方案必然出现偏差，二者具有关联性和对应性，虽然漏诊客观上可能导致原告原有疾病治疗延误，但因鉴定意见书未作出被告误诊误治的鉴定意见，故无法同时又认定被告存在误诊误治的过错。本案争议焦点之二是，原告在被告的诊疗活动中是否有何损害结果。民事诉讼法规定，当事人对其提出的主张，有责任提供证据。最高人民法院民事诉讼证据司法解释第二条规定，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果；第四条规定，下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不

被告在对原告实施的诊疗活动中是否存在过错，这是本案争议焦点之一。被告抗辩主张，对法医学鉴定意见书保留意见，意即不能证明其存在医疗过错。《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见为不属医疗事故，并不能否定本院委托的鉴定机构作出的鉴定意见，《法医学鉴定意见书》可以证明被告在对原告的诊疗活动中存在漏诊的过错，被告在前五次诊疗过程中均仅诊断原告为（继发性）肺结核、药物性肝炎，存在疾病诊断上的遗漏，鉴定书意见书具有证明力可以作为证据采纳，认定被告存在漏诊的过错。因为漏诊，导致被告的治疗方案必然出现偏差，二者具有关联性和对应性，虽然漏诊客观上可能导致原告原有疾病治疗延误，但因鉴定意见书未作出被告误诊误治的鉴定意见，

江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）赣中民三终字第460号上诉人（原审原告）肖苏明。上诉人（原审被告）兴国县人民医院。法定代表人邱永杰。委托代理人王辉。委托代理人李冀，特别授权代理。上诉人肖苏明、兴国县人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服兴国县人民法院（2014）兴民一初字第53号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。一审法院经审理查明：20……