机动车交通事故责任纠纷 （2021）津01民终1479号

被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司对原告刘金有在北京市大兴区人民医院治疗与本次事故具有关联性不认可，但未提供任何证据，而从原告提供的北京市大兴区人民医院病历出院诊断显示看，伤情左肩袖断裂与事故发生当日西青医院病历显示的伤情存在一致，且北京市大兴区人民医院手术记录亦为左肩袖修复，故可认定此次治疗伤情是由本次事故造成；被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司主张扣除非医保用药费用，但未提交证据证明原告刘金有支出的医疗费并非适当治疗所需的费用，如按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的保险赔偿金额，必将加重投保人、被保险人的责任。而保险合同是采用保险人提供的格式条款订立，根据相关法律规定，免除保险人依法应承担的义务，或加重投保人、被保险人责任的，该条款无效。故对被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司要求扣除非医保用药的主张不予支持。十二、住院时间：2020年4月20日至2020年4月27日，7天；2020年5月8日至2020年5月14日，6天。共计13天。十三、住院伙食补助费数额：1300元。十四、天津市天盾法医司法鉴定所司法鉴定意见书（鉴定结论日期2020年9月21日）

被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司对原告刘金有在北京市大兴区人民医院治疗与本次事故具有关联性不认可，但未提供任何证据，而从原告提供的北京市大兴区人民医院病历出院诊断显示看，伤情左肩袖断裂与事故发生当日西青医院病历显示的伤情存在一致，且北京市大兴区人民医院手术记录亦为左肩袖修复，故可认定此次治疗伤情是由本次事故造成；被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司主张扣除非医保用药费用，但未提交证据证明原告刘金有支出的医疗费并非适当治疗所需的费用，如按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的保险赔偿金额，必将加重投保人、被保险人的责任。而保险合同是采用保险人提供的格式条款订立，根据相关法律规

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）津01民终1479号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河北区进步道37-39号及民生路48-50号一层至三层。主要负责人：巩建，副总经理。委托诉讼代理人：丁维，天津盈冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘金有，男，1964年11月1日出生，汉族，住天津市西青区。委托诉讼代理人：苏琳，天津景贤律师事务所律……